10、梨状肌综合征.pptVIP

一、概述 梨状肌综合征指的是梨状肌急性或慢性损伤产生肿胀、炎症刺激，在骨盆出口处压迫、刺激坐骨神经干所引起的临床综合症状，以臀、大腿后侧、小腿外侧酸痛、麻木为特征。 本病是引起坐骨神经痛的常见原因。 二、解剖生理 梨状肌位于臀部中层，分布于小骨盆内面，起自２～４骶椎前面的骶前孔外侧，经坐骨大孔进入臀形成一狭细抵止腱止于股骨大转子顶部。受骶１～骶２神经发出的肌支支配。 作用：收缩时使大腿外旋 梨状肌上孔的上缘为坐骨大切迹，下缘为梨状肌上缘，有臀上动、静脉及臀上神经通过。 下孔的上缘为梨状肌下缘，下缘为坐骨棘和骶棘韧带，有坐骨神经、阴部神经、股后皮神经、臀下神经和臀下动脉、静脉通过。 梨状肌体表投影 三、病因病理 1、梨状肌的变异： 正常解剖结构：坐骨神经从梨状肌下方穿出。 变异情况： ①坐骨神经从梨状肌中穿出； ②坐骨神经在梨状肌处分为腓总神经及胫神经，其中胫神经从梨状肌下穿出，而腓总神经从梨状肌肌腹中穿出； ③胫神经从梨状肌下穿出，而腓总神经从梨状肌上穿出 这些变异的解剖结构为坐骨神经受梨状肌压迫准备了先决条件。当大腿用力外旋或局部受寒，梨状肌收缩痉挛、充血（水肿）增粗时， 由于肌束幅度改变，肌肉间隙减小，压迫穿过其间的坐骨神经和腓总神经而出现症状。 2、损伤： 多因大腿由内旋、下蹲位突然站立，或腰部由前屈位伸直时，骨盆发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致伤；亦可在髋部扭闪