复件 非计划性拔管原因与预防.pptxVIP

主要内容1. 概念2. 危险性3. 原因预防概 念非计划性拔管 （UEX） ——是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管。非计划性拔管的发生率项目 例数构成比(%)对774例危重患者进行了调查，发生了36例意外脱管，其中：气管插管1336.11气管切开导管12.77静脉置管411胃管1233.33尿管12.77其他管道513.88陆江琴,李亚玲等.ICU意外拔管的分析与预防.当代医学[J].2011,17(13),132-133.气管插管意外拔管的危险一、如发现不及时或处理不当，可能危及生命。二、插管重复率明显增高。三、延长患者机械通气时间，相应治疗费用也增加。四、增加患者感染机会。意外拔管的常见原因一、患者方面意识不清、谵妄、躁动。疼痛、不适、心理压力。无法与医务人员有效沟通。家属的不理解。意外拔管的常见原因二、医护方面插管方式 文献报道：经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受经口插管，经鼻插管非计划性拔管的发生率明显降低。未持续使用镇静剂 多篇文献报道：未及时持续使用镇静剂的患者拔管率高。意外拔管的常见原因机械通气模式不合理 机械通气模式不合理，造成患者过度烦躁，发生自行拔管。 意外拔管的常见原因未采取适当有效的肢体约束。医疗护理操作不当。气管插管缺乏有效固定。护士知识、经验不足，巡视不及时。健康宣教不到位。降低非计划性拔管的措施关注情感体验 有文献指出，ICU中91%的患者能通过点头、写字、体语等方式进行交流，护士可以使用辅助工具，如图片、画板和手势与患者交流情感，允许对方表达情感需求。降低非计划性拔管的措施加强技术培训和管理，提高防范能力 对ICU护士进行专科技术培训后，意外拔管发生率明显下降，尤其关注低年资护士培养。 注重对置管患者的巡视，完善意外事故报告处理流程，分析讨论，提出改进措施。降低非计划性拔管的措施妥善固定 松紧适宜，每班检查， 意外拔管率明显降低。有效肢体约束 适当约束，松紧度适宜。降低非计划性拔管的措施合理使用镇静、镇痛药物 达到理想镇痛、镇静水平。规范操作 口腔护理、翻身、吸痰、移动等。小 结 我们应充分认识非计划拔管的原因及危害性,并积极采取以上护理措施干预,将非计划性拔管率降到最低限度,以确保病人的生命安全,提高ICU危重病人的护理质量。感谢聆听！