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多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平同济大学医学院 余金明What is PAD?PAD is an atherothrombotic disorder affecting the peripheral arteries and it is associated with a high risk of MI, stroke and vascular deathThe major risk factors for PAD are:smoking diabetesage 55 years (men) or 65 years (women)hyperlipidemiahypertension history of cardiovascular diseaseCerebrovascular diseaseCoronary artery diseaseRenal artery stenosisVisceral arterial diseasePeripheral arterial diseaseIntermittent claudicationCritical limb ischemiaMajor manifestations of therothrombosisPatients with PAD are at high risk of MI and strokeIncreased risk of MI*Increased risk of stroke*PADPost-MIPost-stroke4 ?greater risk(includes only fatal MI and other CHD death) 5-7 ?greater risk(includes death)2-3 ? greater risk(includes anginaand sudden death?)2-3 ? greater risk(includes TIA)3- 4 ? greater risk(includes TIA)9 ? greater risk一、多重危险因素临床病人ABI水平1、一般情况参与医院：上海7家、北京23家，共计30家共收集6449例病例其中男性3454例，女性2995人年龄67.10±11.762、 ABI值的确定ABI=Measure ankle and brachial systolic pressures with DopplerUse highest arm and each ankle pressures3、ABI诊断PAD的标准*ABI 0.90 Normal0.41 – 0.90 Mild-to-moderate peripheral arterial disease0.00 – 0.40 Severe peripheral arterial disease *Hiatt WR. N Engl J Med 2001; 344: 1608-1621.4、按病种分类的PAD流行率和ABI水平1）单病种：仅患有除PAD以外的一种疾病2）同时患有除PAD以外的两种不同的疾病3）同时患有除PAD以外的两种以上的疾病4）患有的疾病数不同PAD患病率及ABI水平5）不考虑并发其他疾病时，单病种PAD患病率和ABI水平5、PAD总患病率6449例研究对象中，ABI异常1595例PAD总患病率为24.7%PAD病人ABI均值为0.682±0.205，非PAD病人ABI均值为1.098±0.1236、危险因素分析二、一般人群的ABI水平1、一般情况研究对象来源：四川省盐边县抽样方法：按城镇乡村分层，再进行随机整群抽样研究对象共1277人，其中男性471人，女性806人，年龄：为8岁以上人群。2、ABI水平及PAD患病率（ABI≤0.9）3、参考值范围的确定由于ABI均值在不同年龄组及不同性别间均无差异，参考值确定只计算整个人群的结果由于ABI低为异常，故参考值范围确定时取单侧下限分三步纯化研究对象：剔除有明确冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等病史的人104例剔除血脂、血糖检测异常：167例剔除血压异常：253例以ABI＜0.85为PAD原资料PAD患病率男：4.2%；女5.2%；合计5.0%患病率明显低于以ABI＜0.90的标准分别为：9.98%、 11.04%、 10.65%高估患病率5%左右0.850.90非PAD病人PAD病人三、大学生踝臂指数参考值 1、研究对象入选标准：采用随机整群抽样的方法，以宿舍为单位，选取上海市某高校在校大学为研究对象，共收集2021例研究对象资料。排除标准：符合以上入选的研究对象，若患有心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病等，将被排除在研究对象之外，共2