院感三甲应知应会知识.pdfVIP

院感科等级评审应知应会手册内容 1、 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院时已处于潜伏 期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2 、 医院感染管理体系：医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染 管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。 3、 医院感染暴发：指在医院机构或其科室的患者中，短期内发生 3 例以 上同种同源感染病例的现象。 4 、 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者 3 例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 5、 医院感染的报告时限：医院感染散发应在诊断后 24 小时内报告医院 感染管理科，出现暴发流行趋势时应及时（不超过 2 小时）报告。 6、 医院感染控制的指标：三级综合医院的医院感染发病率＜ 10%，医院 感染漏报率不得高于 10%，无菌手术切口 （Ⅰ类）感染率不得高于 0.5%， 灭菌合格率必须达到 100%。 7、 感染病例病原菌的送检率：感染病例病原菌送检率≧ 50%。 8、 手卫生定义：是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 9、 洗手定义：医务人员用肥皂 ( 皂液 ) 和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。 10、 洗手时间：在流动水下洗手，涂抹皂液后揉搓双手 至少 15秒。 11、 洗手和卫生手消毒应遵循以下原则： （1）手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用皂液和流动水 洗手； （2 ）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手。 12、 洗手或手消毒指证： （1）直接接触每个病人前后； （2 ）从 同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时； （3 ）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后； （4 ）穿脱隔离衣前后、摘手套后； （5 ）进 行无菌操作、接触清洁、无菌物品之间选择洗手或使用速干手 消毒液。 13、 下列情况应洗手与手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。 14、 医务人员洗手具体揉搓步骤方法（六步法） （1) 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 (2) 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； (3) 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； (4 ）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （5 ）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （6 ）每五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 15、 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心；涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗 手方法中的揉搓步骤；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至 手部干燥，使双手达到消毒目的。 2 16、 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ l0cfu/cm 。 2 外科手消毒，监