acs非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识.pptxVIP

内 容 ACS患者的治疗现状 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议内 容 ACS患者的治疗现状 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?中国绝大部分ACS患者仍为单纯药物治疗仅约1%的医院配备了ACS急救治疗设施2005年，中国PCI数量仅为近10万例1。慢性病的流行形势和防治对策.中国慢性病预防与控制.2005;1(13):1-3.2。吕树铮，等。中华心血管病杂志2006年11月第34卷第11期2823 ACS患者34%63%3%967PCI1775药物治疗81CABG2级医院3级医院1731ACS患者1092ACS患者44%52%80%19%4%1%764PCI899药物治疗203PCI876药物治疗68CABG13CABG即使在3甲医院，PCI患者也仅占ACS患者一半左右CPACS 2005年(中国急性冠脉综合征临床路径研究)Ruilin G, et al. Heart published online 11 Oct 2007; doi:10.1136/hrt.2007.119750ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?不是,临床有40%以上的ACS患者是单纯药物治疗.基于GRACE风险评分的全球GRACE登记研究人群分析发现：高危患者介入干预治疗比例低40％可能的原因: 医院的资源 ACS的治疗决策 患者的临床特征 部分高危患者存在介入治疗禁忌症PCI比例(%)25％ 低危高危GRACE危险评分K A A Fox, et al. Heart 2007;93;177-182; 即使造影发现明显病变的患者中，10%~20%因各种原因未行 PCI 治疗 造影发现三支病变的患者中，25 %因各种原因未行 PCI 治疗CAPCS研究：中国的情况相似2004~2005年，中国18个省51家医院 2973例 ACS 患者超过 2/3 的ACS高危患者采用保守治疗GRACE危险评分高润霖等. 中国ACS登记研究CPACSRuilin G, et al. Heart published online 11 Oct 2007; doi:10.1136/hrt.2007.119750ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?不是,临床有40%以上的ACS患者是单纯药物治疗.不是的,由ACS患者特征和临床治疗现状可见,非血运重建的ACS患者并不都是低危患者.10095.5994.91CABG91.3587.9486.22PCI9079.45非血运重建80患者比例%706050抗血小板治疗抗拴治疗药物治疗的ACS患者接受指南推荐的药物治疗情况不理想REACH基线资料分析表明（n=40411） ：非血运重建史患者接受指南推荐的药物治疗使用率较低既往PCI 患者接受指南推荐的抗血小板治疗比例较其他患者高 ?1种抗血小板治疗 抗栓治疗Benjamin A. et al. Am J Cardiol 2007;99:1212–1215)药物治疗ACS患者抗血小板治疗有待提高GRACE登记研究分析了12,665名ACS患者的数据在药物治疗的ACS患者中，只有8.8％的患者得到了氯吡格雷的治疗 只有38%的STEMI患者得到了氯吡格雷与阿司匹林的联合治疗Budaj A. Am Heart J. 2003;146:999-1006.TREAD研究：药物治疗NSTE-ACS患者入院24h内高达89%患者未用氯吡格雷300mg负荷量总患者人数＝2623TREAD:未接受PCI NSTE-ACS患者治疗情况及治疗指南遵从情况调查TREAD study interim report.TREAD研究：中国非血运重建ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降TREAD study interim report.TREAD 研究：非介入治疗的 ACS 患者出院后长期给予双联抗血小板治疗的不到 20%**91%2.0%1.1%5.9%17.4%35.1%13.5%33.6%ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?不是,临床有40%以上的ACS患者是单纯药物治疗.不是的,由ACS患者特征和临床治疗现状可见,非血运重建的ACS