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医院感染基础知识培训 ——郭洁娜 需要了解的主要内容： 什么是医院感染、医院感染暴发 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物分类管理 职业危害与防护 医院感染的定义： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1. 无明显潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜 伏期后发生的感染为医院感染 2. 本次感染直接与上次住院有关 3. 在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外） ，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 . （经胎盘获得的感染不属于医院感染） 5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 部分医院感染爆发事件回放 医院感染爆发 ：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发 ：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的 感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 —— 1991 年 11 月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行， 55 人发病， 23 名死亡； —— 1992 年 9 月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 26 人感染， 10 名死亡； —— 1993 年 3 月，某市医院 14 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感染， 10 名死亡； —— 1993 年，某市妇儿医院 44 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感染， 15 名死亡； —— 2001 上海手术室医院感染 暴发流行事例： 某医院儿科心脏术后 18 例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发；检测结果： 15 个无菌手术包 有 10 个包检出致病菌大肠埃希菌 2003 年引起恐慌的 SARS：SARS问题的本质是感染控制问题； SARS的起因是社区感染；但其疫情的发 展、失控多数与医院感染密切相关。而 SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 2005 年，宿州某医院 10 例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染， 其中 9 名患者的单眼眼球被 摘除。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术 的基本要求。消毒设施没有达到国家规范要求，所用医疗用品清洗不规范等等。该事件性质恶劣，后果严 重，社会影响极坏！ 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从 2008 年 8 月 28 日到 9 月 16 日期间共收治新生儿患者 94 名，其中有 9 名新生儿从 9 月 3 日开始发病，到 9 月 15 日先后死亡 8 例。经卫生部和陕西省联合专家组 调查一致认为， 8 名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院 院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。 事件直接经济损失估算—— 3000 万！ 天津市蓟县妇幼保健院 5 名新生儿死亡事件： 2009 年 3 月 18 日、 19 日，北京市儿童医院陆续接收了 天津市蓟县妇幼保健院转来的 6 名重症患儿， 3 月 22 日 5 名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保 健院的新生儿暖箱污染