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肿瘤基础知识癌症基础知识 什么是癌症？-定义肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。良性肿瘤（非浸润生长）恶性肿瘤（浸润性生长）一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。什么是癌症？-分类什么是癌症？-发病率人一生中患恶性肿瘤的几率为22%什么是癌症？-发病率发病率死亡率中国男性和女性发病率和死亡率Top10癌种2013年肿瘤登记年报目录 癌症的致病原因-外部致癌因素80%以上肿瘤与之有关物理因素电离辐射、紫外线、电磁波化学因素烷化剂，苯，对苯二胺，亚硝胺，黄曲霉素生物因素乙肝病毒HBV----肝癌人乳头瘤病毒HPV----宫颈癌幽门螺杆菌----胃癌吸烟是肺癌最主要的外部诱因！癌症的致病原因-遗传易感因素遗传综合征 癌/抑癌基因胚系突变和DNA修复基因胚系突变都是强烈的肿瘤遗传易感性因素，突变通过孟德尔方式遗传。家族性成视网膜细胞瘤——13q14/Rb ；家族性结肠腺瘤样息肉病(Gardner综合征)——5q21/Apc ；家族性乳腺/ 卵巢癌——17q21/BRCA1；13q14/BRCA2安吉丽娜·朱莉切除双侧乳腺以降低乳腺癌风险癌症的致病原因-基因突变癌症的发生是多因素、多阶段、多基因共同作用的结果。与癌症的发生发展相关的基因包括两类：癌基因（原癌基因）和抑癌基因。四种主要的变异类型产品的检测内容变异类型缩写举例点突变SNVEGFR L858R插入/缺失突变IndelEGFR Exon19del拷贝数变异CNVHer2扩增结构变异（融合、异位）SV （Fusion,translocation）EML4-ALK融合癌症的致病原因-癌症是种基因病肿瘤的发生致癌因素物理化学生物癌基因突变激活肿瘤增殖和生长相关信号通路功能紊乱癌症是一种复杂的多基因疾病抑癌基因突变失活癌症的致病原因-癌症是种基因病肿瘤中存在大量基因突变！Science,2013, Vol. 339?no. 6127?pp. 1546-1558? 癌症的致病原因-癌症是种基因病癌症发展的不同阶段涉及到不同的基因突变结直肠癌多阶段癌变过程中涉及到不同的驱动基因突变Science,2013, Vol. 339?no. 6127?pp. 1546-1558? 结直肠癌早筛：癌症的致病原因-癌症是种基因病肿瘤异质性：同一肿瘤中可以存在有很多不同的基因型或者亚型的细胞。因此同一种肿瘤在不同的个体身上可表现出不一样的治疗效果及预后，甚至同一个体身上的肿瘤细胞也存在不同的特性和差异。癌症的致病原因-癌症是种基因病肿瘤的时空异质性：癌症治疗的难点目录 癌症的诊断-临床表现局部症状肿块疼痛溃疡出血梗阻等全身症状体重减轻食欲不振恶病质大量出汗（夜间盗汗）贫血乏力等恶病质：它是/view/10179.htm肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，导致的极度消瘦癌症的诊断-检查方法实验室检查 血/尿/粪常规、血清肿瘤标志物、基因检查影像学和内镜检查 X线检查、超声检查、CT、PET、PET-CT、MRI细胞病理学检查 细胞涂片、病理组织学检查细胞病理学检查为目前具有确诊意义的检查手段。各类活检均有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能性，需要在术前短期内或术中施行。肺癌的血清肿瘤标志物肺癌标志物化验可以作为辅助性检查，以初步判断肺部病灶的良、恶性。若肿瘤标志物明显升高，则病灶为恶性的可能性较大。除用于诊断，肿瘤标志物还可用于疗效监测。目前肿瘤标志物的缺点在于特异性和灵敏度较低，因此对于肿瘤的诊断只作为参考。ctDNA和CTC：新兴的肿瘤标志物更灵敏更特异癌症的诊断-检查方法实验室检查 血/尿/粪常规、血清肿瘤标志物、基因检查影像学和内镜检查 X线检查、超声检查、CT、PET、PET-CT、MRI细胞病理学检查 细胞涂片、病理组织学检查细胞病理学检查为目前具有确诊意义的检查手段。各类活检均有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能性，需要在术前短期内或术中施行。肺癌的PET-CT检查结果癌症的诊断-分期TNM分期：目前国际上最为通用的肿瘤分期系统T（ Tumor）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示N（ Lymph Node）指区域淋巴结受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示M（ Metastasis）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期,如T2N2M0肺癌的分期I期II期目录 癌症的治疗手段免疫疗法：利用免疫系统来杀灭癌细胞。如施贵宝公司的抗癌免疫疗法药物nivolumab（商品名Opdivo）在2015年获批上