癌症控制与预防.pptxVIP

癌症控制与预防胸外肿外科 李晓青癌症的流行趋势恶性肿瘤全球流行趋势◇ 2002年新发1090万，死亡670万，现患 2460万◇ 欧美高，西非低。◇ 癌谱：肺癌占因癌总死亡17.6%；乳腺癌占女性因癌总死亡14%。◇ 预计2020年超过3000万，60%在发展中国家。恶性肿瘤中国流行趋势◇ 2002年新发220万，死亡160万，现患310万。◇ 发展中国家与发达国家高发癌谱并存。◇ 在总死因顺位上稳步上升（北京06年为第 三，07年为第一）。◇ 癌症死亡率仍将继续上升（年上升率2.5%，农村快于城市）。◇ 70年代至今上升最快是肺癌（111.85％）， 下降最快是宫颈癌（69％）。男女死亡率发病率2006年北京市男女性肿瘤发病死亡情况1998-2006年北京市肿瘤发病趋势（/10万）癌症导致巨大的疾病负担直接的医疗费用负担 ◇ 我国2006年直接医疗费用800亿元（20％卫生资源） ◇ 美国NIH：2006年美国直接医疗费用782亿美元间接损失 ◇ 美国NIH：2006年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达179亿美元间接死亡损失 ◇ 美国NIH：2006年美国因癌早死导致的生产力损失达1102亿美元因病致贫，因病返贫 癌 症 的 原 因肿瘤对人类健康的危害 全世界：每年有700万死亡，占第一、二死因（20-25%) 中 国：每年有160 万死亡, 占第二、三死因 美国心脏病与癌症死亡率的变化 与心血管并相比，癌症的预防和控制将面临更大的挑战与人类肿瘤相关的生物因素 ◆ 乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌 ◆ 乙型肝炎病毒（HBV）与肝癌 ◆ EB病毒与鼻咽癌 ◆ T细胞病毒（HTLV）与人类T细胞白血病 ◆ 幽门螺杆菌（H.pylori）与胃癌 肝 癌 RR（致病率） 乙肝病毒 7.5 黄曲霉毒素B1 3.4 乙肝+黄曲霉毒素B1 59.4环境因素与肿瘤 1982年 Doll and Peto 向美国国会的报告：75－80％的人类肿瘤是由包括饮食、生活方式在内的环境因素造成 。吸烟因素占30%(25～40)饮酒因素占3%(2～4)饮食因素占35%(10～70)食品添加剂占＜1%（-5～2）生育和性行为占7%（1～13）职业暴露因素占4%（2～8）污染占2%（1 ～ 5）工业产品占＜1%（＜1～2）药品和医源性因素占1%（0.5～3）生物因素（病毒、细菌感染）占10%遗传因素占3%（2～4）原因不明的占10% Doll Peto 1982 引起人类癌症发病的原因为：吸烟与肺癌Doll对英国医生的肺癌队列研究结果表明： 每天吸烟者 肺癌的相对危险度 5-14支 7.5 15-24支 9.5 25-49支 16.6吸烟年限15年、30年、45年时，肺癌超额发病率之比约为1：20：100。美国癌症协会队列研究表明：初始吸烟年龄＜15岁，15-19岁、20-24岁和＞25岁，肺癌的相对危险度分别为15.10、12.81、9.72、3.21。 二手烟的危害Blot 做被动吸烟与肺癌关系的综合分析，发现非吸烟的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%（RR=1.30），一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌几率比常人多出6倍。 Hirayama T.观察了日本91,540不吸烟已婚妇女的死亡情况，发现： 丈夫不吸烟的妇女肺癌标化死亡率为8.7/10万； 丈夫吸烟1～19支/天的妇女为14/10万，RR=1.61 丈夫吸烟≥20支的妇女为18/10万，RR=2.08高玉堂研究上海女性肺癌发现：妻子不吸烟而丈夫吸烟，共同生活＞40年者RR=1.7，由于被动吸烟引起肺癌的相对危险随共同生活年限增加而上升，鳞癌和小细胞肺癌更高。家中被动吸烟的妇女较无被动吸烟妇女发生子宫颈癌的相对危险度高2.5倍。我国约半数的青少年遭受二手烟雾的危害，据统计： 在家庭遭受二手烟雾的危害的青少年 43.9% 在公共场所遭受二手烟雾的危害的青少年 55.8%吸烟与人类患各种癌症的关系癌种 吸烟数量与方式OR鼻腔癌和鼻窦癌2倍口腔癌3-12倍喉癌14倍食管癌7倍肺癌10支/天10倍 ≥20支/天30-40倍肝癌2-4倍胃癌40-60%胰腺癌 一般吸烟2倍 ≥40支/天5倍肾癌2倍急性髓系白血病（AML）30-50%膀胱癌和尿道癌≥20支/天2-5倍子宫颈癌2倍结肠癌和直肠癌