白斑扁平苔藓123.pptxVIP

BACK TO INDEX口腔粘膜斑纹类疾病NEXT口腔白色角化病白色海绵状斑痣口腔白斑病口腔红斑病口腔扁平苔藓盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化本课小结选择相应内容点击BACK口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK)1.定义 口腔黏膜上以白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT白斑转换为舌癌2.病因吸烟（咀嚼烟草，燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔白色念珠菌局部残根刺激其他：微量元素、微循环、遗传素质、 NEXT吸烟1.烟草及其燃烧烟雾中含有 致癌物质 2.吸烟时对口腔黏膜有温度 刺激 3.饮酒时因为血管扩张，会 使吸烟对口腔黏膜的危害加大。病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT3.临床表现边界 清晰表面 粗糙色 白色 乳白色形态 高处于黏膜表面质地 较硬斑块状皱纸状溃疡状糜烂状颗粒状疣状分类： 均质型 非均质型NEXTNEXT(2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT年龄性别部位类型病程刺激因子症状病理背景(4) 癌变易感因素NEXT4.病理特征增生性变化上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年）NEXT⑴ 基底细胞极性 消失紊乱⑵ 基底细胞增生， 复层样变⑶ 核浆比增加⑷ 钉突滴状增大⑸ 上皮层次紊乱⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂⑻ 细胞异型性⑼ 核浓染⑽ 核仁增大⑾ 细胞间粘聚力减低⑿ 棘层出现单个或 一群细胞角化轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上NEXT癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT(2) 两段式诊断临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害”肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在组织学诊断——病理NEXT鉴别诊断阿司匹林刺激性病损西 药中草药药物治疗理疗手术生物治疗6.防治局部处理全身治疗BACK五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP)1.概述非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤患病率0.51％，女多于男慢性疾病，病程迁延反复NEXT2.病因精神因素内分泌因素免疫因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等感染因素微循环障碍因素遗传因素NEXT3.临床表现口腔粘膜病损 对称性 广泛性根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭 NEXT根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背NEXTNEXTNEXT皮肤损害多角形扁平丘疹指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形(4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXTNEXT4. 病理上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现病理检查NEXT扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别6.治疗局部处理全身治疗西药：免疫抑制剂等中草药药物治疗调整全身情况BACK