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临床用血申请管理制度 1、临床输血由医师完整填写输血记录单、输血申请单，标明输血适应症，上级医师核准签 名，报检验科血库备血，并在病程记录中注明用血理由，填写输血评价表。 2、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医 师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资 格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格 的医师提出申请， 科室主任核准签发后， 经检验科血库会诊报检验科血库主任、 医务部门批 准，方可备血。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 检验科血库应及时会诊， 与临床医师共同拟定合 理的输血治疗方案。 、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及 输血时间和输血注意事项等。 4、输血申请单、输血会诊单由检验科血库存档保管。 5、患者接受输血治疗， 必须签署输血同意书。 经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、 可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。 6、检验科血库建立严格的管理制度，每月核查输血申请单，将未能填写完整或不规范填写 的输血申请单返回给临床科室重填， 并整理保存。 严格执行血液的入库、 出库登记及冷藏储 存制度，保证用血安全。 输血不良反应处理及回报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血 24 小时 内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。 一般包括 1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 输血后移植物抗宿主病 5. 大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6. 细菌污染引起的输血反应 7. 输血传播的疾病 输血不良反应处理及回报制度 一、输血过程中应先慢后快， 再根据病情和年龄调整输注速度， 并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和检验科血库（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原 因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应， 应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通 路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查。 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 2、核对受血者及供血者 ABO血型、 Rh （D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、 1 新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO血型、 Rh （D）血型、不规则抗体筛选及交叉 配血试验； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白 含量； 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白 测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测全血分析、尿液分析； 7、必要时，溶血反应发生后 5－ 7 小时测血清胆红素含量。 三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时， 相关科室医师应详细记录输血不良反应 单后送检验科血库，并及时调查处理。检验科血库（血库）每月统计上报医务科、卫生局医 政科，并向负责供血的血站反馈。 临床用血管理制度 ? 六、检验科血库工作人员应认真观察血液，如遇下列情况，血液一律不得发出，