高血压病中医药防治.pdfVIP

高血压病中医药防治保健及干预措施 一、高血压诊断标准： 采用国际上统一标准≥ 190mmHg 和（或）舒张压≥ 90mmHg 即可诊断为高血压，需重 复测定和进一步观察。 二、临床表现与并发症 （1 ）一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，甚至多年自觉良好而在某次 体检时发现血压升高。少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有 头痛眩晕、气急、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血 压后才注意到。体检时可闻及主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣收缩期杂音或收缩早起咔嚓 音。 高血压病初期只是在精神紧张，情绪变动后血压暂升高，随后可恢复正常，以后血压升 高逐渐趋于而持久，但一天之内， 白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。 高血压的后期临床表现常与心、脑、肾血管等靶器官并发症有关 （2 ）并发症：血压持久升高，可有心、脑、肾功能不全或气管损害。 ①心：左心室长期在高血压下工作，可致左心室肥厚、扩大、最终导致充血性心力衰竭。高 血压可促使冠状动脉样硬化的形成及发展，并是心机耗氧量增加，可出现心绞痛、 心 肌梗死、心力衰竭及猝死。 ②脑：长期高血压可形成小动脉的微血管瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血 压也促使脑动脉粥样硬化发生，可引 起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。 血压极度升高可发生高血压脑病， 表现为严重 头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。 ③肾：长期持久血压升高，可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白 尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。 ④血管：除心脑肾病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致命。 三.预防和行为干预 1、合理膳食 （1）限制过多纳盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量〈 6 克为宜。 （2 ）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。 （3 ）限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈现相关，高血压患者 应戒酒或严格限制饮酒。 2 、控制体重：体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、 糖尿病、高血脂症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方 法达到控制体重的目的。 3 、坚持运动锻炼：运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关） ，而且对减 轻体重、增强体质、降低胰岛素抵抗有利。可根据和年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极 拳等不同方式。运动频度一般每周 3~5 次，每次持续 20~40 分钟。 4 、气功及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的引导和气息的调 整，发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好，减少降压药量，并可使脑卒中的 发生率降低。 四、中医辨证论法 1、肝阳上亢：头晕目眩，每因疲劳或恼怒而头晕加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦， 口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。 治则：清肝泻火，平肝潜阳。 代表方：龙胆泻肝汤加钩藤、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。 2 、肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲乏力，气短多汗，腰膝 酸软，肢体麻木，舌质红，苔厚，买弦细。 治则：滋阴平肝。 代表方：杞菊地黄加夏枯草、丹皮、钩藤、牛膝、川断、桑寄生等。 3 、痰浊上蒙：眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，呕吐痰诞，舌苔白 腻，脉弦滑。 治则：燥湿祛痰，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石决明等。 4 、阴阳两虚：眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿 频，大便溏，舌质暗淡体胖，脉沉细。 治则：温补肾阳兼滋肾阴。 代表方：左归丸、右归丸、