病理生理学肾功能衰竭.pptxVIP

第二十章 肾功能衰竭;第一节 概 述;; 近曲小管重吸收模式 ;髓袢重吸收功能;远曲小管和集合管正常重吸收 ;肾功能衰竭的基本发病环节;一、肾功能障碍的原因;肾功能不全分类;突出表现：少尿或无尿，称少尿型肾衰；但有少数病人尿量并不↓，称非少尿型急性肾衰 ;一、急性肾功能衰竭的病因和分类;;肾性急性肾功能衰竭病因 ;;急性肾小管坏死;二、急性肾功能衰竭的发病机制;肾血管收缩;腺苷;细胞损伤的发生机制：;（二）肾小管损伤;;急性肾衰发病机制图示;（一）肾小球因素;肾血管收缩;内皮细胞肿胀;肾小管损伤;◆原尿返漏学说 原尿由损伤的肾小管上皮间隙渗入细胞间质 ;◆阻塞学说 坏死的肾小管上皮脱落阻塞管腔;三、急性肾功能衰竭的功能代谢变化;两种急性肾衰少尿期尿液变化比较;少尿期－－氮质血症;少尿期－ －水中毒;少尿期－ －高血钾症 (急性肾衰最危险的并发症) ;少尿期－－代谢性酸中毒;少尿期－－内分泌异常;多尿期;恢复期; 机制：髓袢升枝粗段对Nacl重吸收↓→髓质高渗区不能形成。;(一) 治疗原发病;第三节 慢性肾功能衰竭;（二）继发于全身性疾病的肾损害 糖尿病肾病 高血压性肾损害 狼疮性肾炎 过敏性紫癜肾炎 ;25 50