二级医院卒中模式2017新版.pptxVIP

以卒中急性期管理为先导 打造二级医院品牌科室 承德市中心医院 程瑞年 电话 2017.4.8.于承德县 ;第一部分： 医院急性卒中工作开展概述 一 卒中及心脑血管病严峻形势 二 二级医院在新医改形势下的任务 三 如何打造二级医院品牌科室;一、我国脑血管病防控形势严峻; 我国2008年公布的居民死亡调查结果显示，脑卒中已成为国民第一位死亡原因。我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升。; 更为严重的是 我国有糖尿病约1亿 高血压患者2.2亿 血脂异常2亿 超重和肥胖2.4亿 吸烟者3.5亿 卒中高危人群数量惊人！！！;2013年中国卒中调查项目; 二新形势的特点要求;; （三）医生层面的变化; （四）患者层面变化; 三 如何打造品牌科室;（一）、充分发挥红十字120急救中心设置于医院内部的区位优势，整合全院优势资源 医院成立了以急诊科、神经内科、神经外科、CT诊断科、核磁诊断科、检验科、超声诊断科等相关科室骨干力量为主体的急诊缺血性脑卒中静脉溶栓专家组负责脑卒中患者的多学科、规范化、标准化诊疗工作；派驻神经内科骨干医师到急诊科全天侯值班，保证脑卒中诊疗的及时性、规范性。 ;（二）、以《急性缺血性脑卒中诊治指南》为依据，全面优化流程 制定了《承德市中心医院急性缺血性脑卒中静脉溶栓应急救治预案》和《承德市中心医院急性缺血性脑卒中静脉溶栓应急救治流程》，并在实践中不断改进，保证溶栓各个环节的无隙对接。 ;（三）、以团队培养方式，加强卒中筛查与防治相关专业技术人员培训 医院以急诊科、神经内外科、超声诊断科等相关学科医护人员组成的团队，分6期派到天津脑系科中心医院、北京宣武医院进修，系统地学习了卒中筛查与防治的先进技术和经验，为我院做好卒中筛查与防治工作打下了坚实基础。 ;（四）、制度化总结实践经验，持续改进诊疗工作 医院每月召开由业务副院长主持，相关临床、医技、职能科室参加的急性缺血性脑卒中静脉溶栓工作例会，对每月进入流程的所有卒中静脉溶栓的病例进行质控分析，科学设立评价项目内容，查找不足，总结经验，制定改进措施，以保证卒中溶栓工作质量不断提升。 ;（五）、建立院前1小时急性缺血性脑卒中静脉溶栓网络医院 采取“请进来集中培训，走下去现场指导”两种方式，把距我院1小时以内车程的县级医院、乡镇中心卫生院纳入“急性缺血性脑卒中静脉溶栓网络医院”；通过召开专题学术研讨会，进行交流和培训；定期派出专业团队到网络医院进行现场指导的方式，提高患者静脉溶栓的有效性和规范化，促进了承德地区卒中防治水平。 ;（六）、卒中宣教、预防与治疗相结合 我院以健康教育促进办公室、健康体检中心、出院患者随访中心等为依托，同时，利用传媒、健康教育大课堂、健康日健康义诊、专家走基层下社区、组织各级学术会议等方式方法，加大宣传力度，提高公共对脑卒中静脉溶栓的知晓度和我院脑卒中诊疗服务的影响力。 ;第二部分： 急性缺血性脑卒中静脉溶栓工作的开展带动多学科及慢病防治;　;2014年溶栓启动例数为265例，其中脑出血患者42例(15.85%)，脑梗死患者190例(71.69%)，TIA患者为33例(12.46%)，缺血性脑卒中静脉溶栓110例。;;;2014年，脑卒中静脉溶栓后发生脑出血转换的患者为6例（5.45%），其中症状性脑出血1例（0.91%）。;;2014年缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓凝血六项检查时间;第三部分： 品牌科室建设与学科群的建立;1.科学分析本地区脑卒中患者发病状况及及医院自身的资源和能力，准确定位。;2.领导重视 将脑卒中筛查与防治工作做为院长工程——审时度势、科学谋划、稳步推进 3 带动学科群的发展 ;健康 宣教;李建华院长部署脑卒中筛查与防治工作;4.以《急性缺血性脑卒中诊治指南》为依据，全面优化流程。充分发挥红十字承德市120急救中心设置于医院内部的区位优势，整合全院优势资源。 ;急救中心心：院前急救 急诊留观 急诊ICU三位一体;5.制度化总结实践经验，每月一次联合多学科例会。建立奖励机制，持续改进诊疗工作。;承德市中心医院2014年脑卒中筛查与防治工作总结大会暨2015年工作动员大会;;2014年缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者地域构成比;承德地区脑卒中筛查与防治学术