医院感染暴发报告标准操作规程1.docxVIP

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2020-02-13 发布于浙江
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医院感染暴发报告标准操作规程1.docx

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1.目的无。范围适用范围：全院医护人员。 3.定义无。 4.权责责任科室:医务部医务部感染管理科。 5.作业标准 5.1 医院将感染监测信息报告纳入医疗质量管理考核体系，确保医院感染监测信息报告及时、准确。 5.2 完善感染监测系统与基础设施，提高医院感染监测效率。 5.3 医院按照规范配备数量适宜的感染专职人员，确保医院感染监测工作有序开展。 5.4 医院医务部感染管理科应开展有效的感染监测，定期分析，及时发现医院感染暴发信息。 5.5 医院内部报告系统： 5.5.1 临床微生物实验室短期内（视疾病潜伏期而定）发现某科室3名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告医院感染管理科。 5.5.2 临床科室短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3名及以上患者时，科室负责人应立即电话和书面报告医院医务部感染管理科。 5.5.3 消毒供应中心或手术部（室）短期内发现3例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告医院医务部感染管理科。 5.6 医院医务部感染管理科接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。 5.7 经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向医院法定代表人报告，并应当于12h内向所在地县级以上卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告。 6.流程无。附件表单无。 8.相关文件 8.1 《医院感染管理办法》 8.2 《医院感染诊断标准》卫生部制定的2001年版