常见疾病的作业治疗1脑卒中.pptxVIP

作业 通过本学期的学习，谈谈你对《康复评定技术》这门课的认识： 哪些知识点需要重点学习？ 哪些知识点之前重点讲了，但是一直没用？ 哪些知识点不需要学习？;第十章 常见疾病的作业治疗;本章内容;学习目标 了解脑卒中的功能障碍特点 掌握脑卒中后常用的作业疗法 熟悉脑卒中常见并发症的作业疗法;一、概 述 （一）定义 脑卒中（stroke）又称中风、脑血管意外，是一组突然起病、以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。具有极高的病死率和致残率。 包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。;;;“中风”咬文嚼字 “中”为打击之意，又为矢石之中； “风”善行而数变，又如暴风疾至。 古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。;脑卒中的常见症状 头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。 呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，其特点是多为喷射状。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色），表示病情危重。 眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，比较常见。 一侧肢体和面部的感觉异常。 口角流涎（流口水）：要引起足够的重视。 突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或飞蚊症。 突发的言语不清和喝水/吞咽时呛咳症状 意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应等;血管壁病变 以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。 心脏病和血流动力学改变 如心功能不全，心律失常，心肌或心瓣膜病变，血压的波动，血容量不足等。 血液成分和血液流变学改变 血液黏稠度增高，凝血或纤溶系统功能障碍。 ;高血压和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的； 心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。 另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。 吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。;高死 亡率;;突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐;笑一笑，动一动，说一说 任何一个异常强烈提示卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 。;;拒绝误区;脑卒中的预防;运动障碍：最常见 感觉障碍：痛觉、触觉、温度觉 言语障碍：失语症和构音障碍 认知障碍：… 日常生活活动能力障碍 继发性功能障碍：心理障碍、泌尿功能障碍;运动功能评定 认知及知觉功能评定 日常生活能力和工作能力评定 ;治疗目的 通过参与作业治疗活动，克服患者的功能障碍，促进机体的代偿机能，帮助患者恢复或取得正常的、具有意义的生活方式和生活能力，最终回归家庭，重返社会。;1.急性期治疗方法（发病1~3周内） 2.恢复期治疗方法（发病后1个月左右） 3.后遗症期（发病6个月后） 4.常见并发症的治疗措施;1.急性期治疗方法 （发病1~3周内） 良姿位的摆放 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 体位的转换 一般每1～2小时变换一次体位，交替采取仰卧位、左右侧卧位。;肢体被动运动 活动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度应由小到大，直至主动运动恢复。 多做一些抗痉挛模式的活动，如肩外展、外旋，前臂旋后，伸肘，伸腕，伸指，伸髋，屈膝，踝背伸等。;床上活动 上肢自助被动运动：双手Bobath握手，利用健侧上肢带动患侧上肢，作双上肢伸肘、肩关节前屈的运动。 翻身：向健侧翻身…向患侧翻身… 桥式运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平踏床面，伸髋并将臀部抬离床面。;①床边坐起训练 应从患侧进行床边坐起。 ②坐位平衡训练 坐位平衡训练要循序渐进，从能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡；到能做躯干向各方向摆动活动的“自动态”的二级平衡；最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。;③转移训练 包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅与坐便器之间、轮椅与浴盆之间的转移。 ④站立及站立平衡训练 先站起立床，逐步进入扶持站立或平行杠间站立、徒手站立。能徒手站立后，再实施站立平衡训练。 ⑤步行训练 先扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行。纠正步行时的异常步态，重点训练髋关节、膝关节、踝关节的屈伸协调能力。;脑卒中患者的床椅转移训练;⑥功能性活动训练 上肢功能训练 恢复早、中期：重点是抑制由于共同运动与联合反应等构成的异常运动（痉挛）模式，诱发上肢，特别是手的分离运动。 恢复后期：重点是改善手的精细操作功能、提高运动速度。; 部位 表 现 模 式 头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧 上肢 上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内