中药学13化痰止咳平喘药11234.pptxVIP

第二十章 化痰止咳平喘药;中医对痰证的认识及现代医学相关;痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。 痰的证候： 痰在肺—咳嗽、气喘 痰在胃—恶心、呕吐 痰注胸胁—胸满而喘，咳引胁背作痛。 痰蒙心窍—昏厥、癫痫 痰蒙清阳—眩晕;肝风夹痰—中风、惊厥。 痰阻经络、筋骨、关节—半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。 痰火互结—瘰疬、痰核、瘿瘤。 痰闭阻咽喉—咽中梗阻（梅核气） 痰阻少阳—多诱发疟疾 ;痰的种类： 热痰、燥痰—其特点：痰色黄、质粘稠。 寒痰、湿痰—其特点：痰色白、质清稀、量较多。 风痰—既有风动的表现，又有痰饮的症状。如中风（高血压脑血管意外）眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣，口眼歪斜，舌强不语、四肢麻木、偏瘫，癫痫，卒然昏倒，口吐涎沫、抽搐。 ;二．功效： 温化寒痰，清化热痰，止咳平喘 ;四．配伍 外感咳喘—配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶） 热痰、燥痰—配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬） 寒痰、湿痰—配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术） 虚劳咳喘—配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧） 风痰、惊痫—则当配平肝息风、安神药 瘿瘤、瘰疬者—配软坚散结药（海藻、昆布） 阴疽流注、麻木肿痛—配温阳散寒通滞药。 ; 因痰的生成多与脾的关系密切，脾失健运，即可形成痰，故多配伍健脾药（白术、茯苓、党参） 因痰饮形成的病机为气化失司，水液停滞，气机失调，故历代医家强调治痰之要在于调气，气行则水行，气降则痰降，所以常配伍行气药 ;五．注意事项 1．凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。 2．麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。 3．有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治 。;一、性味　　　性均温热 ，味多辛苦 二、归经　　　　　肺、脾、肝 三、功用 1．温??寒痰（温肺祛痰）－－寒痰证 2．燥湿化痰－－湿痰证（多数药） 3．祛风化痰－－风痰证（部分药）; 注意事项： （1）本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。 （2）本类药性多燥烈，易伤津耗液，助火动血，故热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者，均应慎用。; 半夏;性味归经：辛，温；有毒。 归经：脾、胃、肺。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛 分析： 辛温 入脾—能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消 ——燥湿化痰 性燥 入胃—能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止 ——降逆止呕 ; 1．湿痰、寒痰证。（湿痰要药） 本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药，兼治寒痰。 2．胃气上逆，恶心呕吐。（止呕要药） 本品既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，为止呕要药。经配伍可用于多种病因的呕吐，尤其适宜于痰饮或胃寒呕吐。 3．胸痹，结胸，心下痞，梅核气。 本品有辛散消痞、化痰散结作用。 4．瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。 本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。;生半夏—生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。 清半夏—生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。 法半夏—生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾） 姜半夏—生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕） 半夏曲—清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。 处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。;用法用量：煎服，3～10g。内服一般宜制用 使用注意： （1）反乌头。 （2）阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 ; 异叶天南星;生南星—辛苦温有毒，祛风止痉力强，多用于破伤风、癫痫、中风等。 制南星—生南星用姜汁明矾制过，辛苦温，毒性减，燥湿化痰力胜，多用于湿痰咳嗽。 胆南星—天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。味苦性凉，清热化痰、熄风定痉，用于痰热惊风抽搐、癫痫、中风等。;性味归经：苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。 功效：燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛。 应用： 1．湿痰、寒痰证。 本品有较强的燥湿祛痰作用。善治顽痰咳嗽（长年不愈） ，相当于现代医学之老年