外科病人的营养治疗及外科手术后血压变化的监测与应对.pptxVIP

外科病人的营养治疗及外科手术后血压变化的 监测与应对Florence Nightinggale (1820-1910)1860年说“凡细心观察病人的人都会发现，每年有无数病人在富裕中饿死，其原因只是由于缺乏有效的使病人摄入食物的方法。”正常成人的营养需求水 --成人40~50ml/kg.d，或者尿量10ml/kg.h；体液大量丢失者另补 能量 --正常人20~30kJ/kg.d，严重应激、营养不良、发热情况下适当增加 --双能源系统，糖类提供50~60%，脂肪提供40~50%，不计算蛋白热卡 --1g Glu=4kcal，1g脂肪乳=9kcal氮 --6.25g蛋白质=1g N --热：氮=100~150：1或0.15~0.25g/kg.d --非能量氮，以平衡氨基酸提供正常成人的营养需求必需脂肪酸 --如亚油酸、亚麻酸，长链，由脂肪乳提供电解质 --Na：4~5g/d，体液丢失过多或低Na者另补 --K：3~4g/d，体液丢失过多或低K者另补 --Cl、Mg、Ca……维生素 --脂溶性：A、D、E、K --水溶性：B族、C、泛酸、叶酸等微量元素特殊作用的营养物质 --Gln，ω3、6、9脂肪酸营养治疗的目的1. 营养不良者——纠正性 简单的营养不良判断标准：BMI18，体重指数=体重（kg）/身高（m）23月内体重下降10%血清白蛋白30g/l，或监测前白蛋白2. 5