心电门控技术在冠脉中的应用.pptxVIP

心电门控技术在冠状动脉中的应用;冠心病现状;CT血管造影对冠脉的价值;;影响冠脉成像的因素;（4）呼吸伪影：MSCT冠脉成像检查的屏气时间约30 s，较长的屏气时间病人如不能耐受会产生呼吸伪影； （5） 血管直径：直径＜2.0 mm的小血管和末梢血管由于受心搏的影响及对比剂充盈欠佳，图像质量一般难以满足影像学诊断的需要； （6）图像重建的心动周期：由于各支冠状动脉的运动速率不同，以右冠状动脉最快，左冠状动脉回旋支、左主干及左前降支次之，因此影像重建时固定选择心动周期某个时点不能提供最佳的影像质量。研究显示左前降支、左回旋支、右冠状动脉分别在70%、60%、 40 ％或30％的心电相位窗上显示最佳； （7）对比剂的应用：对比剂的用量建议80～20 ml，延迟时间12～35 s，注射速度为3.5～5.5 ml／s可能获得较好的冠脉图像质 ;部分解决方法;心电信号;前瞻性心电门控技术; 在心电信号控制下，每个心动周期进行一次扫描，扫描模式与传统CT一样，X线发射为间断式、检查床运动为步进式。通常以心电信号的R波为参考点，确定扫描的开始时间。当检测到R波峰时，开始计数延迟时间，延迟时间结束触发扫描，扫描时间结束移床，移床距离为准直器宽度，重复上述过程完成整个心脏扫描。;确定触发扫描延迟时间;延迟时间大约为收缩期加上舒张早期时间，这一时间使扫描时间点正好落在舒张中末期，延迟时间可以使R-R间期的莫以固定时间点，即自上一个R波之后或下个R波之前某一绝对时间点，也可设定为相对值，即R-R间期的百分比数。最好为相对值，在扫描过程中，病人屏气可能是心率加快，R-R间期缩短，如果固定，可能会跨越舒张和收缩两个期相造成运动模糊甚至解剖结构错位。影响图像质量。;前瞻性心电门控优缺点;3.时间分辨率有限，最高是全周扫描时间的 一半，对连续运动的心脏及冠脉来说，扫描 时间可能跨越2个R-R间期，造成图像解剖结 构紊乱及伪影。 ;回顾性心电门控技术;区别;回顾性门控图像重建;多节段重建时间分辨率高，有效抑制运动伪影，但 不同R-R间期的数据节段易出现时相差，结构模糊。 且不同探测器排的数据组成同一层面，空间分辨率 低。目前，当患者心率低于设定时，采用单节段。 高时采用多阶段，从而确保Z轴分辨率。;重建时间窗选择;由于左右冠脉及不同节段分布在心脏表面的不同区 域，心脏各结构运动时相不一致。不同时相影响相 应的冠脉节段显示。对某一支或某一节段，总存在 一个运动最慢的时相。 左冠前降支：R-R间期60-70% 左冠旋降支：R-R间期50-60% 右冠：40-50% 总体：35-75% ;回顾性心电优缺点;缺点： 1.辐射剂量大，高分辨率、低螺距重叠扫描，辐射剂量相当高。与传统的插管法剂量相当。 2.图像质量易受心率变化影响。