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斜侧卧位B超引导微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石(附106例报告);经皮肾镜碎石术体位:
俯卧位(最广泛)、斜侧卧位、仰卧位、斜仰卧位等。
我院于2007年3月至2011年6月,共采用斜卧位行B超引导微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石106例。 ;斜侧卧位方法:健侧斜侧卧位,后仰与水平面约成60~80度左右,腰部腰桥抬高。 ;碎石器械:
李逊镜或输尿管硬镜。
碎石方式:
气压弹道碎石
引导方式:
普通B超机
扩张通道:
筋膜扩张器扩张,Peelaway鞘:F16或F18;本组单一通道104例,双通道2例;
一期取净结石率82.1%,联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率91.5%;
手术时间30~190min,术中出血量10~250ml;
无大出血、尿源性败血症等严重的并发症出现。 ;①患者对体位适应性强,术前无需训练,对心肺功能影响小,特别适合肥胖及心肺功能不全患者;;②腰桥抬高顶高腰部,使患侧肋间隙增宽,增加穿刺选择空间,减少肾脏移动度;;③硬膜外麻醉既可完成,体位不影响麻醉观察;
④如改开放,无需再次更换体位及消毒铺单。;⑤镜体成水平进出,操作方便;
⑥Peel-away 鞘近于水平位,结石较易冲出;;⑦摆体位较俯卧位方便;
⑧采用斜侧卧位,结肠位置相对向前内方向移动,减少穿刺过程中误伤结肠概率。
⑨肾盂位于最低位,有利于肾盏结石下移至肾盂部,提高清石率。;;;;;;;;谢谢
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