执业(助理)医师考试病史采集万能模板.pdfVIP

病史采集万能公式 一、现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问 ①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等） 。 ②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射 / 传导/ 转移，加重及缓解因素等） 。 ③、伴随症状 （与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状） 。 2、诊疗经过 ①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目） 。 ②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等） ，治疗效果如 何？ 3、一般情况 即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 二、其他相关病史： 1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。 2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。 （儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史） 。 ******************************