中医诊断学课件1234.pptxVIP

中医诊断学;问诊;问寒热;问寒热;问寒热;问寒热;问寒热;问汗;问汗;性质;问疼痛;问头身胸腹;问耳目;问睡眠;类型;问饮食与口味;类 型;问二便;问二便;问经带;;;;;望诊;望神;望面色;望形态;;望头面五官;望头面五官;望头面五官;望头面五官;望躯体;望皮肤;望排泄物与分泌物;望排泄物与分泌物;望排泄物与分泌物;望小儿指纹;典型考题;;;;☆ ☆望 舌;舌象;望舌色;望舌色;望舌形;望舌形;望舌形;望舌形;舌态变化;舌态;望舌苔;望舌苔;（2）润燥：反映体内津液盈亏和输布情况 （1）润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥，为正常舌苔或虽病而津液未伤 （2）滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑，见于阳虚而痰湿内停者 （3）燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚至舌苔干裂 提示体内津液已伤或阳气为阴邪所阻，不能输布津液 （4）糙苔：苔质干燥粗糙如砂石，摸之刺手，为热盛伤津之重症 若苔质粗糙而不干者，为浊邪中阻 ;;;;;;;望苔色;;;;舌色变化的一般规律;;;;;闻诊;听声音;听声音;听声音;听声音;听声音;名称;听声音;听声音;嗅气味;嗅气味;;;脉 诊☆ ☆;脉象要素;正常脉象;浮脉类小结;脉 纲 ;1、相同点（以脉位在肌肉深层而相类） 沉脉、弱脉、伏脉、牢脉均有轻取不应，脉位较深之特点。 2、不同点 沉脉重按始得——里证 弱脉沉而细软——气血不足，以阳气不足为主 伏脉更深于沉，紧贴于骨——邪闭，厥病，痛极 牢脉沉取实大弦长，坚牢不移——阴寒内盛，癥积之实证;脉 纲 ;迟脉类小结;脉 纲 ;数脉类小结;脉 纲 ;虚脉类小结;脉 纲 ;实脉类小结;脉 纲 ;;比类法（参相类脉比较） 对举法 ：把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。 （1）浮脉与沉脉：脉位浅深相反 （2）迟脉和数脉：脉率慢快相反 （3）虚脉与实脉：脉力（势）相反 （4）滑脉与涩脉：脉搏流利度相反;脉象鉴别;;;;;;按诊;;八 纲;;;病性辨证; 均有出血与气虚证，但病因病机不同 气随血脱证，必以大出血在先，发病急 ，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；气随血脱是出血过多，气无依托而气脱。（血能载气） 气不摄血证则发病缓，出血量较少。气不摄血是气虚而统摄血行无权所致。 （气能摄血，气的固摄作用）;;???腑辨证 ;类型;证候;证 候 ;类型;证候;类型;心肾不交证与心阴虚证、肾阴虚证的辨析：;肝火犯肺证与燥邪犯肺，热邪壅肺，肺阴虚证的辨析：;肝肾阴虚证与肝阳上亢证的辨析：;;患者，女，36岁。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是 A．脾不统血 B．脾肾阳虚 C．气血两虚 D．脾肺气虚 E．肝血不足;;;六经辨证;;卫气营血辨证;三焦辨证