乳腺癌靶区勾画治疗讲解.ppt

内乳淋巴结靶区勾画 1-3肋间 ? ? ? ? ? ? 上界：第一肋上缘（与锁骨上淋巴区相邻） 下界：第四肋上缘 前界：胸大肌背侧 后界：胸膜 外侧：胸廓内血管外5mm或胸骨旁2cm 内界：胸廓内静脉5mm 肿瘤医院 王淑莲教授 ? 治疗体位 ? 为仰卧，肩背部垫15度的斜板，头稍过伸，头下垫软枕，患 侧上肢外展，使照射区域充分显露展平。 ? 胸壁野 ? 上界：为锁骨头下缘水平， ? 下界：相当于对侧乳腺皱襞下2cm水平， ? 内界：为体中线， ? 外界：为腋中线或腋后线。 ? 照射野需要包全手术疤痕，包全引流口（如果可能） 乳腺癌改良根治术后 常规放疗技术 乳腺癌改良根治术后 常规放疗技术 胸壁照射 ? 填充物： ? 加0.5cm厚度填充物照射20-30Gy，以提高皮肤表面剂量 ? 如果有乳腺皮肤受侵，应提高加填充物照射剂量至40Gy ? 电子线野： ? 胸壁平坦而薄厚度3cm（术后胸壁厚度1.5cm～2cm） ? 电子线能量：6MeV ? 6MV X线切线照射 ? 处方剂量：50Gy 锁骨上区 ? ? ? ? 照射野范围 ? 上界：环甲膜水平 ? 下界：锁骨头下缘水平 ? 内界：体中线和胸锁乳突肌健侧1cm处 ? 外界：肱骨头内缘 X线、或X线和电子线混合照射 ? 单前野，机架角偏向健侧15-20