372017欧洲血液透析病人高血压管理共识及治疗.pptxVIP

血液透析病人高血压管理2018.3人工肾 zwb透析患者高血压概况流行病学发病机制诊断与监测干预措施总结概 况1.透析的ESRD患者多伴高血压，血压状况控制不佳2.透析前后血压与心血管事件及死亡呈现J型或U型相关曲线3.但家庭血压和动态血压与预后研究发现，高血压患者存在更短的生存时间4.高盐饮食与容量负荷是透析患者高血压主要机制5.一些其他因素也起到重要作用：动脉硬化、RSSA激活、交感兴奋、内皮功能异常、呼吸睡眠暂停、EPO使用等 6.限盐和减轻容量负荷后仍不能控制的高血压采用药物治疗，存在个体化方案透析患者高血压的患病率不同研究中对高血压的定义及测定血压的方法不同A cohort study of 10 813 CKD patients （the Kidney Early Evaluation Program） 86.2% (≥BP130/80mmHg or antihypertensive drugs) Advancing stage of CKD, increasing to 95.5% (or 91% with the use of 140/90 threshold)A study of predialysis CKD patients [mean eGFR14.5 ml/min/ 1.73m2] the prevalence of hypertension, 95%