春节烟花爆竹申请、审查表格.docVIP

申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 烟 花 爆 竹 经 营（零售）许 可 证 申 请 书 申请 变更 单位名称 经 办 人 联系电话 填写日期 XX省安全生产监督管理局 制  单 位 名 称 主要负责人 经营场所地址 邮政编码 经 济 类 型 注册资本 万元 联 系 电 话 工 商 注册 号 登记日期 登 记 机 关 固定资产总值 万元 销售额 万元 从 业 人 员 人 申 请经 营 范 围 烟花类{ } 产品分级 B{ } C{ } D{ } 爆竹类{ } 产品分级 B{ } C{ } 申请意见 本单位符合《XX省烟花爆竹经营许可实施细则》第十五条规定条件，并对以上情况和所提供文件，资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。 主要负责人（签字）： 申请单位盖章 年 月 日 烟 花 爆 竹 经 营（零售）许 可 证 审 查 书 单位名称 受理编号 受理日期 受 理 人 审查类别 发证机关 XX省安全生产监督管理局 制 表1 序号 审查内容 审查意见 审查人 签 字 备 注 1 安全管理制度和操作规程 2 主要负责人，销售人员培训，考核 3 专店专柜，专人销售，专人负责安全管理 4 专柜管理时内部安全距离，安全通道等安全条件 5 零售经营场所的面积及外部安全距离 6 零售经营场所的消防安全措施 7 零售经营场所的限制存放量，安全警示标志和标牌 8 零售经营场所是否符合当地人民政府的布点规划 9 营业场所及仓储用房建筑结构 表2 变更事项 审查内容 审查意见 审查人 签 字 备 注 变 更 单位名称 工商营业执照 变更后的副本 变 更主 要负 责 人 工商营业执照 变更后的副本 主要负责人的 培训，考核 变 更经营场所地址 工商营业执照 变更后的副本 表3 审 查 人 员 姓 名 单 位 职 务 职 称 表4 镇 乡 人 民 政 府 、 街 道 办 事 处 、 管 委会 审 查 意 见 安监机构意见 经审查该烟花爆竹零售经营者的经营条件符合省，县烟花爆竹零售经营许可条件，且属于镇（乡）人民政府烟花爆竹零售经营布点规划范围，建议呈送申报。 主要负责人（签字）： 年 月 日 镇 乡 人 民 政 府 、 街 道 办 事 处 、 管 委会 府意见 该申请人申请办理《烟花爆竹经营（零售）许可》的安全条件 具备，符合镇（乡）人民政府烟花爆竹零售经营布点规划，同意报批《烟花爆竹经营（零售）许可》。 负责人（签字）； 年 月 日 表5 承 办 科 室 意 见 科（室）负责人（签字）： 年 月 日 发 证 机 关 意 见 发证机关负责人 发证机关（盖章） （签字）： 年 月 日