奴卡菌肺炎.pptVIP

肺奴卡菌病 奴卡菌 奴卡菌是革兰染色阳性、需氧性丝状细菌，弱抗酸性，广泛分布于土壤、腐生物及水中，可通过呼吸道、破损皮肤、伤口、消化道进入体内，当各种原因使机体抵抗力降低时可引起发病。标准抗酸（3%盐酸）染色阴性，弱抗酸（1%硫酸）染色阳性。 主要致病的有4种：星形奴卡菌、皮疽奴卡菌、豚鼠奴卡菌和巴西奴卡菌，我国以星形奴卡菌最常见。 主要病理改变为化脓性肉芽肿伴大量中性粒细胞、浆细胞、组织细胞浸润，组织坏死并形成脓肿，且趋于融合，在脓肿内可发现菌丝。 肺奴卡菌病 肺奴卡菌病是由奴卡菌侵犯人体引起的少见但严重的化脓性肉芽肿性疾病，临床表现缺乏特征性，常表现为急性、亚急性、慢性（通常3W以上）局限性或播散性化脓性疾病，多有发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，累及胸膜可出现胸痛，大约1/3会出现胸腔积液，其中以脓性胸腔积液居多，极少数会与支气管或胸壁相连形成瘘管从而形成脓气胸。 奴卡菌为条件致病菌，常见于免疫缺陷或免疫损害病人，如器官移植、恶性肿瘤、慢性肺部病变、糖尿病、酗酒、 HIV感染、长期使用激素和免疫抑制剂等。 近年来由于激素和免疫抑制剂的广泛应用，奴卡菌病的发病率呈上升趋势。 临床表现 呼吸道症状：咳嗽，开始为干咳无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血，若有空洞形成， 可有大量咯血，呼吸困难等。 全身症状：发热、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适，体温在 38～40℃之间。 经血型