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胆碱能系统激动药和阻断药华西药学院药理教研室 旷喜CNS骨骼肌运动N突触前膜突触间隙节前纤维交感节后纤维心肌平滑肌突触后膜自主N消化呼吸血管泌尿内分泌生殖代谢副交感CNS骨骼肌运动N突触间隙突触前膜骨骼肌舒张纤维节前纤维a 1心肌交感N节后纤维a 2平滑肌汗腺自主N突触后膜消化呼吸血管泌尿内分泌生殖代谢副交感NCNSNM骨骼肌运动NNN突触前膜突触间隙节前纤维a 1交感N节后纤维心肌a 2b 1平滑肌突触后膜b2自主N血管NNM消化呼吸泌尿内分泌生殖代谢副交感N1M2M3乙酰胆碱（Ach)去甲肾上腺素(NA)合成储存释放清除胆碱、乙酰辅酶A酪氨酸胆碱乙酰化酶 酪氨酸羟化酶囊泡 大囊泡、小囊泡 胞裂外排 胞裂外排 胆碱酯酶AchE摄取1 摄取2 MAO、COMT神经冲动胞裂外排（exocytosis)的过程M效应：胆碱能神经兴奋时的效应N效应：去甲肾上腺素能神经兴奋时的效应心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加皮肤粘膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌α效应心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状动脉扩张、胃肠道和支气管平滑肌松弛β效应胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药第一节胆碱受体激动药按对胆碱受体亚型的选择性：M、N胆碱受体激动药M胆碱受体激动药N胆碱受体激动药按作用机制直接作用拟胆碱药（受体）