糖尿病的胰岛素应用与管理.pptxVIP

糖尿病的胰岛素应用与管理;内 容;糖尿病定义分型;2020/1/16;2020/1/16;2020/1/16;胰岛素与糖尿病;胰岛素与糖尿病;胰岛素的历史;第1位应用胰岛素的糖尿病患者;胰岛素治疗前; 价格便宜 纯度不高 易发生过敏反应 ;内 容;胰岛素的分类－按结构分类;人胰岛素的结构;动物胰岛素的副作用;人胰岛素的制造;使用人胰岛素的优点;胰岛素类似物比人胰岛素更优越;速效胰岛素类似物－二聚体结合不紧密 单体间B链相互接触部位的变异导致快速解离;Brange J, et al. Diabetes Care. 1990;13:923-954.;胰岛素治疗的目的;胰岛素治疗的目的;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契;2型糖尿病的胰岛素分泌;不同胰岛素的特点;;皮下注射后30（10－20）分钟起效 作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时 持续7-8（3－5）小时 主要用于控制餐后的高血糖 应在餐前30分钟（近邻餐前）注射 容易发生低血糖;;皮下注射后1.5（1－2）小时内起效 作用高峰在4-12小时 持续时间为24小时 控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖 遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用;;提供餐时＋基础胰岛素;皮下注射后30（10－20）分钟起效 作用高峰在2-8（1-4）小时 作用维持最长可达24小时 可用于同时控制空腹及餐后血糖;来得时? :平稳无峰值的作用曲线;内 容;胰岛素治疗的适应症;胰岛素治疗的适应症;1型糖尿病人胰岛素治疗方案;1型糖尿病人胰岛素治疗方案(1);1型糖尿病人胰岛素治疗方案（2）;;磺脲类 双胍类 诺和龙 噻唑烷二酮类 α-糖苷 酶抑制剂 胰岛素;睡前胰岛素剂量的确定;2型糖尿病胰岛素治疗——胰岛素替代治疗; 停用口服降糖 药物，改为胰岛素替代: 两次早晚餐前预混胰岛素 三次注射法 R，R，R+N 四次注射法 R，R，R，N或 R+N，R，R，N 基础胰岛素作用 抑制餐前、夜间的肝糖产生 抑制脂肪分解、酮体产生 ;2型糖尿病胰岛素治疗——静脉给药;2型糖尿病胰岛素治疗——静脉给药;应激性高血糖;应激性高血糖——禁食状态;注意：;内 容;临床常用的胰岛素注射工具;胰岛素给药系统的进展;胰岛素注射系???发展趋势;胰岛素泵强化治疗;胰岛素泵强化治疗;其他的胰岛素给药方式——;其他的胰岛素给药方式——;注射方式;注射部位;注射部位的轮换;SoloSTAR的完整操作步骤;胰岛素笔使用时的要点;要点1-每次要更换新的针头;每次注射前都进行安全检测，以保证注射笔和针头是畅通的，安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量的准确性 进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步骤2次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，请更换一支新的针头，重复上述步骤； 如果仍然没有胰岛素溢出，说明此SoloSTAR可能已经损坏，请更换一支新的SoloSTAR ;要点3-注射后停留10秒; 要选择正确的注射部位 正确的注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一处和臀部 注意注射部位的轮换;注射部位-皮下;如果使用8mm针头应捏起皮肤；使用5或6mm针头，不捏起皮肤； 如需捏起皮肤，要用正确的方法;内 容;胰岛素的副作用;是一种由某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L (54mg/dl)而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。;病因;低血糖的表现;低血糖症状 ;胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？ ;低血糖治疗;低血糖症的预防;内 容;胰岛素的储存;胰岛素的储存;内 容;胰岛素使用的注意事项;胰岛素使用的注意事项;使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？ ;