视野检查结果分析基础知识.pptxVIP

视野检查基础知识;主要内容; 概述 ;;;历史回顾;临床应用;Humphrey Field Analyzer HFA;;;检测基本参数 1、检测距离 30cm 2、背景光亮度 31.5asb 3、视标大小、颜色、光亮度 Goldmman 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ，white 1/16， ?， 1， 4， 16， 64mm2 0dB-51dB(10000asb—0.08asb) 4、视标呈现时间：200ms 5、策略、程序 STATPAC,FastPAC， SITA-Standard，SITA-Fast 30-2,24-2 阈值 ; （1）假阳性率 假阳性率(False Positive Errors Score，FP)表示患者即使未看见视标仍然按下应答按钮。 如果FP率超过15%即表示检查结果不可靠。;欣快感患者即使未看见视标仍按下应答按钮，结果显示高FP，GHT中显示“异常高敏感度”，灰度图中出现白色区域，意味着难以解释的高阈值。 ;（2）假阴性率 假阴性率(False Negative Errors Score，FN)测量的是一个显而易见的视标出现时患者仍未能按下应答按钮的趋势。FN视标仅呈现在敏感度已经测出及高于敏感度9db（8倍）的检测位点上。 FN的解释因视野缺损存在显得复杂。青光眼高FN与患者是如何进行检测行为无关，相反却反映出青光眼视野重复性的降低。这个结论甚至在使用SITA时也被证实，在SITA检查中FN视标仅在视野中相对正常区域出现。总之异常视野中出现的高FN很难得出什么结论，FN的价值有限。 ;（3）固视丢失率 能否盯住固视点是由固视丢失率(Fixation Loss Score, FL)或通过固视追踪记录评价,FL超过20%结果不可靠。;标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失。 ? ; 初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果可靠。 ? ;;1、粗略检测结果：灰度图和数字图 每个点检测的敏感度以数字和灰度图形式显示出来。敏感度以分贝(decibels,dB)为单位,即一个对数单位的1/10 0db表示最大亮度(10,000asb)；10db表示1,000asb；20db为1/100亮度等。40db(1asb) 代表比一个年轻且受过良好视野检测训练的受检者的黄斑敏感度还稍弱的刺激。;3、偏差图（1）总体偏差概率图 显示所有检测位点，每一点敏感度通过和同一年龄校正后的正常值进行比较来产生总体偏差分贝图。 负值为低于同一年龄校正后敏感度均值，正值为高于正常敏感度。 正常范围随偏心度??加而降低。 中心下降５db有意义，周边在正常变异范围内。 P低于5%、2%、1%和0.5%用适当符号标记出来。;（2）模型偏差概率图 最有意义。去除普遍敏感度下降后仍存在的敏感度丢失强调局部视野缺损,忽略掉正常范围的变化,细小极可能被忽视的变化突出出来.早期缺损概率图比灰度图更早反映出,淡化常见的假图形,如眼睑导致的上方视野敏感度下降,在灰度图中过分强调. ; 患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。 ;（3）总体和模型偏差图对比 如果两者看起来或多或少相同,几乎没有视野缺损或没有广泛视野缺损。 均匀下降的总偏差图和正常模型偏差图可能提示白内障。 正常总体偏差图和异常模型偏差图，常提示其是一个有欣快感患者。 ? ;视野指数 早期版本提供四个指数,保留现有两个指数是最有用的。 (1)平均变异（Mean Deviation，MD）显示整个视野比正常平均偏离多少，是总体偏差图中显示的偏差分贝值的加权平均值。 (2)模型标准变异(Pattern Standard Deviation，PSD)反映由局部视野缺损引起视野的不规则性。 P值显示于所有MD值以及明显在正常范围之外的PSD值之后。 ;青光眼半视野检测（GHT） 将上下半视野分为5个相应的区域进行对比检查的专业系统。将上半视野中出现局部视野缺损与下半视野中对应镜像区域的缺损进行对比，具有较高的敏感性和特异性，并以简单的语言来表示分析结果。 ;青光眼半视野检测(Glaucoma Hemifield Test，GHT) 分为以下几种： （1）上半视野五个区中一个或多个敏感度显著不同于下半视野对应区时，显示“正常界限外”的信息。 ;常见青光眼视野缺损及相应解剖关系;;旁中心暗点 如切迹只是视盘受损区部分轴突受累可能受累纤维长度相同且仅起源于弓形区一部分,视野缺损结果就是旁中心暗点,可出现在中心视野任何位置,但常在鼻侧特异性出现。 ;;鼻侧阶梯 纤维广泛受累很少完全对称,结果在对应另一半视野中差别敏感度不