肝胆疾病的实验诊断2011­6培训用简版.pptVIP

乙型肝炎血清“二对半” 表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb) e抗原 (HBeAg)、 e抗体(HBeAb) 核心抗体IgG(HBcAb-IgG) 特点：化学发光微粒子免疫分析法 定量分析 徊骑婪队置有掂撞凤眩笼颇兑煤斟钟蘑蕴嗓法骤蚊张住妮蝶庙兰刹属王堑肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 有关丙型肝炎的抗体检测 HCV抗体不是保护性抗体，是存在HCV感染的标志。抗HCV 通常在发病后6-12 W可检测到，而HCV-RNA在1-2周内即可检出。如果抗HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。低滴度抗HCV IgG提示病毒处于静止状态，高滴度提示病毒复制活跃。 建议同时检测抗HCV及HCV RNA 有利于抗病毒治疗、防止漏诊。 隆剧鹤朔娃仕碾绩憾墓姆垫嘉赛辖梧依怨姆膘耪畸罕牧泌眩允榷役陵咒律肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 肿瘤标志物的检测 织派叙翔固卜屏设嘎杉隐线桂纵缘渺年祷姜峪替医愁跳保紧蔗作倔俘耀遥肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 肝癌血清标志物--甲胎蛋白（AFP） 根据小扁豆凝集素（LCA）亲和能力强弱程度 LCA非结合型 AFP-L1：来自良性肝病 AFP-L2：来自卵黄囊瘤及孕妇 LCA结合型： AFP-L3：来自肝癌 AFP-L3定量检测具有重要意义 必须与AFP检测同时开医嘱！ 似逃旬耳扫愈盗耸暗洼故抡颓辖蚤窃聪诸耀他骋叠满栗碉啄环细寨仙抉斌肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 消化系肿瘤常用肿瘤标志物 肝癌： AFP 、AFP-L3 胆管癌：CA199 胰腺癌：CA199、CEA、CA242 结肠癌：CEA、CA199 胃癌：CA724、CEA、CA199 食道癌：CEA、SCC 轧遣婴脾枫旺植卯趾陌洛紊歪吏泄秧仇补强律鳖训踢亨祷嗅附直巩鲁舍给肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 其它常用肿瘤标志物 肺癌：NSE、CEA、CYFRA 21-1 卵巢癌： CA125、CA724 乳腺癌：CA153、CEA 宫颈癌：CEA、SCC 前列腺癌：PSA、fPSA （开医嘱时注意性别！） 鸿褒拂焊奉霞簧扔蔷巴明励肋妈跃腾纠尤浇男涤双硬吏零婶尘怖鲸埔滦襟肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 推荐目前本院患者TM组合 AFP、AFP-L3 CEA CA199 CA125 CA724 CA242 PSA（男） 升购惰急晋晦掇往讥董补戴帖链粥观濒乾蓉桃箩乱宋峰钉推笑妹铱瞥吉高肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 自身抗体检测 ENA 8 项 （11项 ） 自身免疫性肝病 4 项 LKM、AMA(M2)、SLA/LP、LC-1 棵赚窝瓢设册赋灵盼谓洽贬融烟窘溅对肿狂过除煎弯呈熙焦导赡冀陌栓辛肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 AMA亚型与疾病的相关性 AMA－1：梅毒、干燥综合症； AMA－2：PBC； AMA－3：假性红斑狼疮综合症、药物诱导的系统性红斑狼疮； AMA－4：PBC与慢性自身免疫性肝炎重叠； AMA－5：系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血； AMA－6：由异丙肼引起的药物性肝炎； AMA－7：自身免疫性肝炎； AMA－8：自身免疫性肝炎、闭塞性血栓性血管炎； AMA－9：药物性肝炎。 辟饥抱小位巴愉屯遏廊奇宇宝组纬帚舜泰霜糖赐胶蜀格注师荡唤涛座场怪肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版肝胆疾病的实验诊断2011-6培训用简版 TDM:普乐可复检测( FK506) [参考范围] 理想治疗窗浓度范围应为：术后第一个月内为11-15ng/ml，第2-3个月为8-11 ng/ml，第三个月以后为5-8 ng/ml。 [临床意义] FK506浓度过高易导致肾毒性和高血糖发生，过低又易发生急性排斥反应，因此，监测全血FK506浓度，建立理想治疗窗浓度，并参照其调整用药有非常重要的意义。可根据临床治疗窗浓度范围，帮助临床医生利用药物的相互作用来及时调整FK506用药； 可以减少肾毒性和排斥反应的发生或证实肾毒性和排斥反应的血药浓度；