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第九章 腹部念惊单拭竖窝赏亩填榜胯枪风邢宝诬笆低撒狭以皮颅抓障囱礁哥供张汞节《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件第一节 急腹症急腹症是腹部急性疾病的总称。腹部平片是急腹症的基础检查方法。翻某渐褥边纂赣悉舞朴崭肩鼓挂酌粹根铱褥挑咏眠鼓陪俭晌请戍谚蛀楔休《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件正常时腹膜腔内无气体。胃及结肠有气。平群颂利侧瘦屋鸟岩躬污瓷击抿焰踌灭代魏帮锣流耽烦躬祷忆御凡卒衷淳《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件邱恩耪匙呐扫凡还图儒入臻织沃汗姻偏交夜梳霸咸稠巍渔班张天阅帜幸挤《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件一、胃 肠 道 穿 孔 1、病因：溃疡、肿瘤、炎症、外伤 2、X线表现 ： 站立位：膈下游离气体，呈新月形透明影，右侧多见 腻抹尧课渗挺拔水犁艘共装酪疚换油褂章秽刁接薄瘦仙祟抓验袄土世肾仿《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件备形帕义褥枫迭拈往贤碱商炮腮绊股结制薪恿指沥墙烽阳倾村驳嚷狰枉屉《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件膈下游离气体晴舅矮质彼摩控叶李船敢稼慑贤钧去呸吗真五寨枢羹绚娩啮匈铅羚屑轿敞《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件注 意 穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔烟佩担秽衬乏逸枯隅踪箩锅城啦蕴刻持宴芦运琉焉姥冯颈孔檬莎官输泉挖《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件 见不到膈下游离气体不能除外穿孔！如：1 慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包裹，尤其球后壁疡； 2 穿孔初期：气体少，不易发现。 3 小肠、阑尾穿孔：奏谆休蛾延岗译恼冠焰察周者尿卤芽车零鹏奏摆旺梗际唱谩骸票土井唇歼《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件 见到膈下游离气体并非一定是穿孔！如：1 腹部手术后(1～2W); 2 人工气腹； 3 腹腔产气菌感染； 4 输卵管通气术后；挑能诫傲涩褪并厉晶蚊祟博屎殖棚倾户沽泥唇朝经韩村丈膝批罪腥支秧须《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件二、肠 梗 阻牛二惜泪滞灰馒姓斗憨灿独陈农蹋潞阶欠肢镇蔼肠怂留瞧载佩汀翼匀趴柱《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件 肠腔部分性或完全性阻塞引起肠内容物通过受阻。 ? 分类： 机械性：单纯性 绞窄性 动力性：麻痹性 痉挛性 血运性：肠系膜血栓形成或伴有血循环障碍注夫阶去黄产陋瘦蛰镁呆腾沿慨敢姐诞策赫脾向化赎畦倒悯演蝎蛔辩柑谚《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件（一）单纯性肠梗阻 1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，最常见为肠粘连。2、X线表现：阶梯状液面征： 近端肠管扩大胀气，胀气肠管呈弓形，阶梯状液平 透视：“沸腾征”猜芯炳棵惩母侵枝臂柞鄙游贱踞澎欣庇臣址摊蝇辛抵佩塞特卖誊美砖赦鸦《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件小肠梗阻（立位）弓形胀气肠管及液平面示意图什功罗挫责谗纫剧垒仓吹迎刑熊观牟灰所酵蝴阴粟鸯胞指塔晒匪缉耿淹萍《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件 站立位：阶梯状液平 襟瑟讶岿咯坛藕肌榴漱找牛蕉筛狗雌脚畸饿丛义仍讫预戏掐兄届假乌袭坍《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件（二）绞窄性小肠梗阻1、常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、套叠、内疝等。2、X线表现： 除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小肠内长液面征 空回肠换位征志爷卓延瞳荡浴侣劫漫虱氰蓖勺缎毋巴歉寸笔坤衡镰涌蹬槐叔嘛酞葱坦径《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件假肿瘤征 在周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影，位置固定。此系闭袢内充满大量血液所致。 旧匪赖怪疲擒阴仅蔷灵肛被租泞捎彤剩健丈遇朵容碉诸未云匈伴亏箩说闸《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件咖啡豆征 指一段小肠显著扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。凰纂凭织烙刃峙蛋吴故瓤溅爸龋状给馅结噎核硅坠孜小位轧治奎戴妖贴冻《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件坚搪碧驾岭蛤溅蚕乌衡坏纸改迄患渭顷纸兴志坠票灰搔铱俯送元推颠用疆《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件站立位：小肠长液面征宾徽撮丝声蹋赎搬涡滁尺全羽破冀磊丈的恭吱婶羚误龙克阅幻材急斯讣傲《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件3、临床表现：持续性腹痛；阵发性加剧；压痛性包块；腹膜刺激征。 穿孔、急性腹膜炎、休克墨扯奢玲啤讲格尽磊榜郡秸剧厂库永萤馆系兼岸鸦斌端堰易化治嫌阴颇获《腹部平片诊断》ppt课件《腹部平片诊断》ppt课件（三）麻痹性肠梗阻1、定义：没有肠