眼科解剖及生理.pptxVIP

眼的解剖和生理 眼是视觉器官 眼球成像原理瞳孔眼睑角巩膜缘虹膜角膜巩膜眼的外观结构眼的结构简图第一节 眼球的解剖和生理眼球近似球形，平均前后径24mm眼球位于眼眶前部，有眶内组织保护眼球壁眼内容物 外 层 ( the outer coat ) 角膜 巩膜 角巩膜缘较坚韧，保护眼内组织角膜占眼球壁外层的前1/6巩膜占后5/6角膜巩膜移行处称为角巩膜缘宽约1.75mm cornea角膜（cornea） 生理特点 —无色透明； 无血管；有丰富神经末梢光学特点 —中央近1/3（3~4mm左右）区域近 似为球面，称光学区形态学特点 —通常中央较凸，越向周边越平坦营养来源：角膜缘血管网和房水上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层角膜的结构：角膜组织学结构上皮(50微米)前弹力层(8-14微米)基质(500微米)后弹力层(10-12微米)内皮(5微米)组织学上分5层上皮细胞层：4-6层细胞，可再生 前弹力层：透明薄膜，不能再生 基质层：最厚，纤维排列规则，不能再生 后弹力层：透明薄膜，弹性，坚韧，再生力强 内皮细胞层：单层细胞，屏障功能，不能再生 角膜内皮正常角膜内皮细胞,本图内皮细胞数约为3,700/㎜2白内障术后,角膜内皮细胞增大,非六边形细胞比例增多,本图内皮细胞密度约为1,700/㎜2巩膜( sclera ) 构成外层纤维膜的后5/6瓷白色，不透明，质坚韧厚薄不均（0.3-1mm） 巩膜自外向内分为三层：巩膜表层疏松结缔组织和弹力纤维构成,血管丰富巩膜基质层由致密的纤维组织构成,血管甚少有弹力纤维和色素细胞棕黑色板层角巩膜缘（limbus） 角膜巩膜移行区，约1.75mm宽有房角结构；手术切口 中层 （葡萄膜）（uvea） 为眼球壁的第二层，从前往后：虹 膜 睫状体 脉络膜 有丰富的血管及色素，因颜色象葡萄色而因此得名具有遮光、营养及调节作用 虹膜（iris） 是色素膜最前部，位于晶状体前面，无底圆盘状瞳孔直径（1mm-8mm），平均为3mm瞳孔缘最厚，根部最薄 虹膜组织结构由前向后分为五层内皮细胞层与角膜内皮细胞相延续前界膜由成纤维细胞和黑色素细胞构成,无血管由疏松结缔组织构成,有血管、神经、基质层色素细胞及瞳孔括约肌含黑色素,前部分化出瞳孔开大肌色素上皮层与睫状体、视网膜的内界膜相延续内界膜睫状体（ciliary body） 色素膜中间部分 前--虹膜根部 后--锯齿缘移行于脉络膜脉络 内--晶状体赤道部 外--巩膜 睫状冠--前1/3睫状突（分泌房水） 睫状环--后2/3 睫状肌--收缩改变晶状体凸度，屈光加强 眼内肌--瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌 睫状体组织结构睫状体由外向内分为五层睫状肌为平滑肌,包括纵形、放射形和环形三种肌纤维血管层睫状冠部血管丰富,平坦部血管较少玻璃膜为脉络膜的延续上皮细胞层由两层细胞构成,外层为色素上皮,内层为非色素上皮,可产生房水内界膜为视网膜内界膜的延续睫状体睫状体平坦部睫状肌松弛睫状冠睫状肌收缩晶状体悬韧带睫状突眼球矢状面眼球正面观睫状体的生理功能调节屈光分泌防水调节眼内压脉络膜（choroid） 是色素膜最后面部分，巩膜和视网膜之间 前界--锯齿缘 后界--视乳头周围 丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光） ，棕色脉络膜在眼球后极部黄斑附近最厚，约0.22mm，前部较薄为0.15mm脉 络 膜脉络膜基底层毛细血管小叶视网膜色素上皮层脉络膜小动脉脉络膜血管层从大到小逐级分支巩膜内层（视网膜）（retina） 外侧--脉络膜 前--锯齿缘内侧--玻璃体 后--视乳头周围视网膜上的两个重要标志是：黄斑和视盘 视网膜组织学（10层）视网膜组织学结构内界膜神经纤维层神经节细胞神经节细胞层内丛状层无长突细胞双极细胞内核层水平细胞外丛状层视杆细胞外核层外界膜视锥细胞视锥、视杆细胞层色素上皮层色素上皮层：排列整齐单层细胞。视杯外层发育感光细胞层：（第一级神经元） 杆细胞：暗视觉（弱光），周边部 锥细胞：明视觉（强光）,色觉，黄斑 外界膜：为一薄的网状膜 外颗粒层：由视细胞核组成 外丛状层：视细胞、双极细胞、水平细胞连接形成突触的地方内颗粒层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞的细胞核组成（双极细胞第二级神经元） 内丛状层：是双极细胞与视神经节细胞连接形成突触的地方神经节细胞层：由神经节细胞核组成（第三级神经元） 神经纤维层：由神经节细胞的轴突构成 内界膜：是视网膜与玻璃体之间的一层薄膜 视网膜神经纤维分布黄斑区视乳头颞恻水平缝鼻侧纤维视盘-黄斑束神经冲动由三级神经元传递完成光刺激→视感光细胞→双极细胞→神经节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视觉中枢 视网膜疾病视网膜血管疾病：CRAO、BR