自然景观心力衰竭讲课.pptxVIP

心力衰竭在美国的流行病学;一、定义： 心力衰竭（heart failure）:是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。;几个概念： 舒张性心力衰竭： 充血性心力衰竭： 心功能不全：;舒张性心力衰竭;充血性心力衰竭;心功能不全;二、病因;1.原发性心肌损害;2.心脏负荷过重;Ventricular hypertrophy;二．诱因：;二、诱因（续）;三、病理生理;1. 代偿机制;A.Frank-starling 机制;B.心肌肥厚; c. 神经体液的代偿机制;(1).交感神经兴奋性增强 心衰患者血中去甲肾上腺素（NE）水平升高→作用于beta1肾上腺素能受体，心肌收缩力增加→心排量提高（同时血管收缩→心脏后负荷增加，心率增快→心肌耗氧量增加。另外NE对心肌细胞有毒性作用，促使心肌细胞凋亡，参与心肌重塑（remodeling）。 ;(2). 肾素－血管紧张素系统（RAS）激活 心排量减低→血流量下降→ RAS激活 有利方面：心肌收缩力增强，周围血管收缩维持正常血压，调节血液的再分配，保证心、脑等重要脏器的血液供应。 不利方面：促进醛固酮分泌，使水、钠潴留，增加体液量及心脏前负荷。 ;进展： RAS激活后，血管紧张素II（AII）及醛固酮分泌增加使心