针刀与麻醉意外的抢救.pptxVIP

针刀与麻醉意外的抢救;腰椎间盘突出症是针刀医学临床诊治的主要病种之一。针刀闭合松解术＋侧隐窝注药，可迅速有效地缓解腰突症时的腰及下肢放射状的剧烈根性痛，是临床治疗腰突症时的最佳治疗发案，90％的腰突症患者，均可通过该途径，获得临床治愈。但无可讳言，近年来，由于侧隐窝注药的普及，麻醉意外的发生明显上升，甚或导致死亡者，时有发生。故本文就针刀闭合术时，加用侧隐窝注药，发生麻醉意外时，如何抢救，谈谈临床体会。;一.为什么会发生麻醉意外？; 脊髓的被膜有三层，由外向内依次为：硬脊膜→蛛网膜→软脊膜。 间隙有2个——⑴硬脊膜外间隙：由椎体骨膜与硬脊膜之间形成的空隙； ⑵蛛网膜下腔：蛛网膜与包绕脊髓的软脊膜之间形成的空隙。;;;;; 硬膜由内外2层组成。外层与椎体骨膜融合，并附着于黄韧带；内层与蛛网膜相邻。内外层之间的间隙，即为硬膜外间隙。硬膜的上界，在枕骨大孔，与椎体骨膜融合；下界复盖于椎体及椎间盘后面的后纵韧带；后界复盖于椎板的前面和黄韧带；侧方与椎弓、椎间孔相邻。硬膜外间隙内充满白色脂肪、丰富的静脉丛及淋巴管。当我们观察新鲜的猪脊椎骨的脊髓、硬膜及干燥的人体椎管内的脊神经、硬膜时，可以清晰地看到上述结构的特点。在硬膜内层与蛛网膜之间，还有一狭小的间隙，叫做硬膜下间隙，在该间隙内有少量组织液。局麻药如果注入该腔，可引起广泛的脊神经