疑难病例读片201839.pptxVIP

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2020-02-21 发布于上海
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疑难病例读片201839.pptx

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疑难病例读片（2018-3-9）临床资料：患者，男，13岁。发热，左小腿疼痛肿胀近一个月。查体：左小腿中下段明显肿胀，压痛，局部皮肤温度高，有波动感。X线报告描述：左胫腓骨正侧位片示：左胫骨骨干及远侧干骺端密度不均匀，见多发斑片状低密度区，边缘模糊，多处骨皮质密度不均匀，广泛层状骨膜反应，软组织肿胀。X线诊断：左胫骨急性化脓性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎。临床：好发于儿童及青少年。起病急，全身寒战、高热，局部红、肿、热、痛、功能障碍。脓肿形成（1-2周）。脓肿蔓延。死骨形成。骨膜增生。瘘管形成。急性化脓性骨髓炎X线表现：早期（1-2周）：X线软组织肿胀、模糊，骨质（-）。进展期（2周后）：X线干骺端斑片状及筛孔状骨质破坏，并少量骨膜增生。进一步发展：坏死区扩大，片状骨质破坏及死骨形成；骨骺不累及；骨膜增生明显：葱皮状、花边状，或放射状。急性化脓性骨髓炎早期急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎慢性硬化性骨髓炎：软组织稍肿胀。肱骨形态明显不规则，骨质增生硬化，密度增高，髓腔消失；未见明显死骨及脓腔。慢性骨脓肿THANK YOU