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胰岛素理论知识;糖尿病的定义; 1 血糖调节;2 胰岛素的生理作用 ---------胰岛的基本解剖生理;2 胰岛素的生理作用 --------胰岛与内分泌细胞;2 胰岛素的生理作用 -------------胰岛素原、胰岛素、C肽;2 胰岛素的生理作用;;2 胰岛素的生理作用 --------生理性胰岛素分泌的分类;分泌量：为全天总量的50％，约为18-32iu/日。 生理作用：抑制肝糖原的分解。 临床意义：与胰高血糖素等升糖激素拮抗作用， 维持空腹和餐前血糖水平正常。;正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌;2 胰岛素的生理作用 -----------1相（早相）胰岛素分泌的生理意义 ; 餐后血糖的组成;餐后消化吸收与内源性葡萄糖生成; 餐后血糖的组成;内源性葡萄糖的生成决定了餐后血糖的升幅;2 胰岛素的生理作用 ----------2相(晚相) 胰岛素分泌;3 糖尿病分型;1型糖尿病的特征;;2型糖尿病——特征;;;;5 糖尿病症状 ------糖尿病典型表现; 5 糖尿病症状 -----糖尿病的其他症状;6 糖尿病的诊断标准;6 糖尿病的诊断标准 ---------糖尿病诊断的注意事项;7 糖尿病前期----糖调节受损;NGT;8 糖尿病相关诊断技术 ---------血糖方面的检查;正常人及T2DM病人OGTT时胰岛素分泌特点;8 糖尿病相关诊断技术 -------胰岛B细胞功能检测;8 糖尿病相关诊断技术 --------- 胰岛B细胞功能检测;9 中国2型糖尿病控制目标;胰岛素治疗进展;目录;胰岛素－世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物;胰岛素的研发史;1921年;诺和诺德公司于1923年 开始胰岛素的商业化生产; 目录;药用胰岛素种类;胰岛素的结构;;胰岛素治疗的适 应 症;用于糖尿病的治疗-目的;何时开始胰岛素治疗 ——国际性指南;胰岛素使用原则;1型糖尿病胰岛素治疗;1型糖尿病胰岛素治疗;1型糖尿病胰岛素治疗方案(1);预混型人胰岛素每日注射两次;胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极作用;在2型糖尿病的治疗中胰岛素与口服制剂的联合应用补充治疗;;原发性口服药物失效;继发性口服药??效;口服降糖药物失效-糖尿病 进展的结果;胰岛素补充治疗;口服药失效后胰岛素的起始方案;型 糖 尿 病 胰 岛 素 补 充 治 疗 继续口服降糖药物治疗，原口服药剂量不变 晚餐前0.1-0.2单位/公斤体重中效胰岛素NPH或长效胰岛素 必要时早晚各一次中效或长效胰岛素;2 型 糖 尿 病胰 岛 素 补 充 治 疗;2型糖尿病的胰岛素替代治疗; 替代治疗 可停用口服降糖药物，改为胰岛素替代: 每日两次：早晚餐前预混胰岛素 每日四次：三餐餐前短效胰岛素或速效胰岛素类似物， 睡前中效胰岛素或长效胰岛素类似物 胰岛素泵治疗 ; 目录;胰岛素不断研发进步的趋势;动物胰岛素的副作用;诺和灵?人胰岛素的特点;短效人胰岛素;中效人胰岛素;预混人胰岛素;预混人胰岛素;通过辩别颜色就可以选择诺和灵?的种类;;;; 目录;生理胰岛素模式: 基础胰岛素 餐时相关的胰岛素峰值;皮下组织; 人胰岛素应用的局限性;超过3/4的患者无法 在餐前30分钟注射胰岛素;什么样的胰岛素制剂能满足我们的需要？;人胰岛素向胰岛素类似物的飞跃;速效胰岛素类似物;Pro;诺和锐——迅速解离;;速效胰岛素类似物的优点;;在皮下注射点 六聚体的稳定性 白蛋白结合 六聚体间相互作用 在循环中 白蛋白结合 在组织间液 白蛋白结合 ;长效胰岛素类似物 –Glargin;Glargin缓慢释放的机制; 长效胰岛素类似物特点;;组成; 门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖;诺和锐? 30 的作用时间;胰岛素类似物的优势; 目录;12 胰岛素治疗 --------胰岛素治疗副作用;12 胰岛素治疗 --------胰岛素治疗副作用;12 胰岛素治疗 --------胰岛素治疗中常见现象;12 胰岛素治疗 --------胰岛素治疗中常见现