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第四章 血液循环Blood circulation循环系统的构成心脏： 推动血流，保障血供；维持血压血管：分配血液；调节组织器官的血量血液循环的生理意义：运送物质，保障新陈代谢进行维持内环境稳态参与机体的防御机能本章的主要内容：心脏的生物电活动；心脏的泵血功能；血管的机能；心脏血管活动的调节；心、肺、脑的血液循环特征。第一节 心脏的生物电活动心脏的解剖结构和功能工作细胞working cardiac cell心脏contractibility, conductivity, excitability自律细胞rhythmic cardiac cellautorhythmicity, conductivity, excitability--特殊传导系统cardiac conduction system特殊传导系统一、心肌细胞的跨膜电位 transmembrane potential内向电流 inward current概念外向电流 outward current去极化 depolarization复极化 repolarization超极化 hyperpolarization(一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础神经动作电位和心肌动作电位心肌细胞中主要离子的浓度和平衡电位1.静息电位 resting potential数值：-90mV形成机制：Ik1—静息电位的主要离子流Na内向背景电流 Na inward background currentIK-ACh—ACh 激活—神经因素生电性Na-K泵—洋地黄药物抑制4期Ca2+- Na+交换：3Na+　? Ca 2+2. 动作电位 action potential（1）去极化过程 (depolariztion)—0期波形：膜电位： -90mV　+30mV0期： 历时1～2ms； 最大除极速率达200v/s形成机制：刺激少量Na通道开放膜轻度去极化到达阈电位Na通道开放的再生性循环膜去极化至Na平衡电位阻断剂—河豚毒素快反应细胞和慢反应细胞（2）复极化过程 (repolariztion)1）1期（ phase 1）—快速复极初期锋电位 spike potential持续时间—10ms形成机制—Ito transient outward current阻断剂—4-氨基吡啶2）2期（ phase 2）—缓慢复极期—平台期 plateau持续时间—100~150ms形成机制：Ca内流随时间推移逐渐增强的净外向电流K外流两种K通道参与： Ik1与 Ik 钾通道的特点：膜去极化使Ik1通道关闭称内入性整流；Ik通道缓慢激活形成逐渐增加的K＋流； 钙通道的特点：L型钙电流T型钙电流阈电位去极化至-30~-40mV去极化至-50~-60mV激活/失活速度慢相对快快反应细胞平台期慢反应细胞0期触发肌浆网释放Ca参与0期去极P细胞4期后段自动去极主要作用阻断剂维拉帕米、MnNiK+外流膜电位更负K+通透性↑3）3期（ phase 3）—快速复极末期 波形： 0mV较快降至-90mV，约100～150ms。 形成机制： 钙通道缓慢失活； 膜对K通透性进行性增大（Ik1与Ik参与）再生性正反馈动作电位时程 action potential duration 与心率4）4期（ phase 4）—恢复期4期Na+- K+交换： 3Na+?　2 K+4期Ca2+- Na+交换：3Na+　? Ca 2+钙泵(二) 自律细胞的跨膜电位及其离子基础 自律细胞动作电位的特点：最大复极电位 maximal repolarization potential4期自动除极1. 浦肯野细胞快反应自律细胞0期由Na内流产生4期缓慢自动除极，自律性较窦房结低。4期自动除极的离子基础： 逐渐衰减的外向K+电流 随时间而逐渐增强的内向电流(If) ；If电流的特点：--起搏电流 pacemaker current成分—Na （少量K）激活—3期复极-60mV失活—0期去极-50mV阻断剂—Cs 2. 窦房结细胞窦房结P细胞与浦肯野细胞动作电位的比较0期1期2期3期4期0期： （去极化）最大复极电位除极到阈电位L型Ca2+通道Ca2+内流0期除极3期： （复极化）Ca通道失活Ik通道开放4期： （自动去极化）机制：随时间而增长的净内向离子流窦房结P细胞4期离子基础：IK外流进行性衰减；4期后期ICa-T 逐渐激活，少量Ca2+内流；超极化激活的非特异性内向离子流(If )；二、心肌的电生理特性兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 电生理特性机械特性收缩性(contractivity) （一）兴奋性excitability兴奋性衡量标准阈值1. 决定和影响心