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糖尿病足病规范诊疗初探Discuss of treatment of Diabetic Foot 糖尿病足在世界范围的现状Lower limb lost to diabetes every 30 sec = 1 million people per year.The primary cause of lower limb amputation is foot ulcers.In developed countries 1 in 6 with diabetes will develop a foot ulcerStatistics for developing countries are worse.Foot problems are the most common cause for hospital admission for people with diabetes.Diabetic foot problems account for 15% of healthcare resources in developed countries, and up to 40% in developing countries. Diabetes foot care – the facts. Jan 2006 – Diabetes NZ中国糖尿病足发病情况1991年~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症调查回顾性分析：住院的T1DM和T2DM患者中分别有2.6%和5.2%合并糖尿病足北京306医院：1996~2000年住院糖尿病患者中DF占2.45%，糖尿病足截肢率14%我国糖尿病足病患者的平均住院天数为26天，平均住院费用为1.5万元，与同期糖尿病人因其他原因入院的费用相比，高出26% 在我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5% 王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志，2005，496-499.中国南北糖尿病足发病的差异一项对14所三级甲医院600多例患者调查，北方地区的糖尿病患者可能比南方地区更容易发生糖尿病足病，且发病年龄轻，糖尿病病程长，足病病情重北方地区349例、南方地区285例 北方地区患者足病发病年龄早、病情重，局部溃疡更为严重；经济水平低；糖类脂类代谢指标控制比南方地区差；并发冠心病及视网膜病变的比率高于南方；北方地区的住院时间及住院费用均高于南方地区从足溃疡的治疗结果看，南方地区和北方地区的治愈率分别为19.1%和10.3%,截肢率分别为2.6%和9.7%王玉珍 中华医学杂志 2007 26期糖尿病足就诊人数及所占比例明显上升5%3%1996.01-2002.112005.01-2008.11糖尿病足发病人数迅速增加且危害巨大糖尿病患者下肢截肢的相对危险性增加39倍, 约85%的截肢是由于足溃疡引发的约15%的糖尿病患者一生中发生糖尿病足溃疡1.中华医学会糖尿病学分会，2007年版中国2型糖尿病防治指南2.LeMaster JW, et al, 2006:1-16糖尿病足的治疗费用巨大 西方国家：16000-27000美元/人/年 截肢：43000-64000美元/人/年 主要花费在增加家庭护理和社会服务上 美国每年糖尿病医疗费用中1/5用于糖尿病足，截肢需25000美元，在瑞典达43000美元。 许樟荣，内科理论与实践，2007：150-152.糖尿病足的治疗费用巨大 中国：2004年14所三级甲等医院的糖尿病足 平均住院天数(25.70±19.67)天， 平均住院费用(14906.35±7071.72)元。王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志，2005，496-499.糖尿病足的学术关注度不断升高糖尿病足病的定义In general, the term “diabetic foot disease” (DFD) refers to a spectrum of diseases that might involve any component of the tissues that involve the foot of a patient with diabetes, which include Skin，Soft tissues and Osseous structures 1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足(diabetic foot,DF)的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。足部溃疡的分级Wagner’s Classification 0 – 皮肤完整 (溃疡形成前)高危足 1 – 皮肤表面溃疡 2 – 溃疡深度达肌键或韧带 3 – 骨髓炎 4 – 足趾或足前端坏疽 5 – 整个足坏疽Wagner 1级Wagner 2级Wa