胰岛素及口服降血糖药sun.pptxVIP

;基本要求;第一节 概述;糖尿病: 全球医疗资源不堪负荷之重;1995-2025糖尿病患病人数前三位的国家;11.14 世界糖尿病日;糖尿病(diabetes mellitus, DM);胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）指一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象，或者是靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应需要超常量的胰岛素。; 糖尿病诊断新标准;II.继发性糖尿病;;如何早期发现糖尿病;并发症;糖尿病慢性并发症;糖尿病并发症状;;;第二节 胰岛素 ( Insulin );胰岛;㈠ 胰岛素 【概述】;【药用胰岛素分类】;胰岛素的发现;历史上第一位接受胰岛素注射的患者;Ted Ryder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁;1965年中国首次人工合成了结晶牛胰岛素;【体内过程】; 胰岛素笔是一种胰岛素注射装置，大小比钢笔略大，胰岛素以笔芯的方式放在笔中，可随身携带，用时只需拔下笔帽，就可进行胰岛素注射，操作非常方便。 ;【药理作用】;【作用机制】;【临床应用】;【胰岛素制剂分类】;【不良反应】;过敏反应;胰岛素抵抗;脂肪代谢障碍;㈡ 胰岛素增敏剂;【代表药物及药理作用】;【临床应用及不良反应】; 二、胰高血糖素样肽-1类似物;二、胰高血糖素样肽-1类似物;三、胰淀粉样多肽类似物;第三节 口服降糖药;各类口服降糖药物的作用部位;直接补充胰岛素;血糖;一、磺酰脲类;; [体内过程];降血糖作用 促胰岛素释放（最主要） 增强胰岛素的作用 抑制胰高血糖素的分泌;磺酰脲类的作用机制;【临床应用及不良反应】;【药物相互作用】;患者，女，患有２ 型糖尿病，通过饮食调整，格列齐特150ｍｇ 每天1 次口服，血糖控制，病情稳定。近来由于风湿疼痛服用吲哚美辛50ｍｇ／次，每天2 次，患者经常空腹时感到头晕、心悸、出汗等。诊断：低血糖反应。处理：调整格列齐特剂量。 问题： （１） 患者为什么会发生低血糖反应？ （２） 怎样调整格列齐特的剂量？;（二）双胍类药物(biguanides);二、双胍类(biguanides);血糖;【临床应用及不良反应】;三、其他药物㈠ α-葡萄糖苷酶抑制药;【药理作用】;瑞格列奈(repaglinide);思考题