病理学心血管系统.pptxVIP

心血管系统疾病Diseases of the cardiovascular system;总论 各论;动脉粥样硬化 高血压病 风湿病 感染性心内膜炎 ;动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS); ;易患心脏病的人共同行为模式---A型行为模式;发病机制 pathogenesis;2.病理变化morphology;纤维斑块（Fibrous plaque） 肉眼:灰黄、瓷白、不规则隆起 镜下:纤维帽, 脂质, 泡沫细胞;;粥样斑块Atheromatous plaque  (粥瘤atheroma);;;; 继发病变;;;; 继发病变; 3.主要动脉的病变 Atherosclerosis of the important organs 主动脉 Aorta: abdominal aorta 冠状动脉 Coronary arteries 脑动脉 Arteries of the brain 其它 The others;脑动脉硬化致脑萎缩;冠心病 Coronary heart disease (C H D) 定义Definition 因冠状动脉狭窄所至冠状动脉供 血不足引起的心肌功能障碍和/ 或器质性病变，又称缺血性心肌 病（IHD）脏病; 病因Causes 冠状动脉粥样硬化症（95-99%） 好发部位：左前降支、右主干、左旋支、 左主干、后降支 病变特点： A 左右，大小，近远，分支开口处重 B 节段分布，新月形斑块，血管心壁侧， 管腔偏心性狭窄;按管腔狭窄的程度分级;;正常冠状动脉 ;;;;;冠状动脉阻塞; 冠心病分类Classification 1. 心绞痛angina pectoris (AP) 冠状动脉供血不足和/或心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合症。表现：胸骨后疼痛感,可放射至左肩和左臂。 ;诱因 Precipitating factors Exertion, emotion, pain, cold weather, cigarette smoking, heavy meals;; 心绞痛类型Classification 稳定型心绞痛Stable (exerting ) AP 不稳定型心绞痛Instable (exerting) AP 变异型心绞痛 (Spontaneous) variant AP;2. 心肌梗死;病因与发病机制;2.好发部位和范围;3.类型;4.病理变化;;;心肌梗死myocardial infraction;5.生化改变; 合并症 （Complications）;;;;Tamponade in pericardium ;Myocardial infarction with mural thrombosis ; 合并症Complications 心脏破裂Rupture of the heart 3%-13% 4-7天多见 室壁瘤Ventricular aneurysm 10%-38% 愈合期多见 附壁血栓Thrombosis ●急性心包炎Acute pericarditis 15% 2-4天 临床并发症Clinical complication 心律失常75%-95%,休克10%-20%,左心衰60%;3. 心肌纤维化; Myocardial fibrosis;4. 冠状动脉性猝死;第一部分思考题; 高血压病 （Hypertension）;高血压分类;高血压水平（WHO/ISH 1999）;一.病因与发病机制;(一)良性高血压病;3.内脏病变期（三期）;;;;;2）肾脏;;2）肾脏;;;2）肾脏;3）脑;侧 脑 室 出 血;4）视网膜;第二部分思考题;风湿病Rheumatism;基本病变;一、变质渗出期 ; 二、增生期（肉芽肿期）;;;三、疤痕期（愈合期）;风湿病各器官病变;风湿病心脏病;疣状心内膜炎;2.风湿性心肌炎;;;;3.风湿性心包炎;风湿性心外膜炎-绒毛心;风湿性关节炎：大关节、反复发作、多发性、 游走性、可完全吸收、不致关节变形 皮肤病变：环行红斑、皮下结节 风湿性动脉炎：大、小动脉皆可累及 中枢神经系统病变：非特异性轻度脑膜炎、风湿性动脉炎、小舞蹈症;感染性心内膜炎;急性感染性心内膜炎;急性感染性心内膜炎;亚急性感染性心内膜炎;亚细赘生物subacute bacterial endocarditis;亚急性感染性心内膜炎;临床病理联系;慢性心瓣膜病;二尖瓣狭窄; 风湿性心瓣膜