骨关节病的诊断与治疗.pptxVIP

骨关节病的诊断与治疗;概述; 危害;正常关节的模式图及关节镜表现;早期关节退行性变模式图及关节镜表现;进展期退行性变和关节镜表现;终末期退行性变和关节镜表现;容易导致骨性关节炎的因素;容易导致骨性关节炎的因素;容易导致骨性关节炎的因素肥 胖;容易导致骨性关节炎的因素;职 业;关节手术史 关节内创伤、感染 关节发育不良 先天性畸形 无菌坏死 非特异性炎症 代谢性疾病 出血性疾患 关节不稳定 过度体育锻炼 骨质疏松 ;临床表现;;骨性关节炎的实验室检查;MRI：关节积液，关节软骨损害，软骨下骨局灶性坏死，可有半月板损害;关节液：黄色，粘度高， WBC2000/ml，中性25％，极少量纤维蛋白凝块;关节镜下所见病理改变;免疫复合物、血清补体等正常 类风湿因子、抗核抗体一般阴性 血沉、C反应蛋白等炎症因子一般正常;临床标准 1 近1月膝关节疼痛 2 有骨摩擦音 3 晨僵≤30min 4 年龄≥38岁 5 有骨性膨大 满足1+2+3+4或1+2+5 或1+4+5者可诊断;临床标准 1 近1月髋关节疼痛 2 内旋＜15° 3 血沉＜45mm/h 屈曲＜115° 内旋＞15° 晨僵≤60min 7 年龄≥50岁 8 内旋时疼痛 满足1+2+3或1+2+4 或1+5+6+7+8者可诊断;临床标准 1 近1月有手关节疼痛、发僵、发酸 2 10个指间关节中，骨性膨大＞ 2个 3 掌指关节肿胀＞ 2个 4 远端指间关节硬性组织肥大＞2个 5 10个指间关节中，畸形关节＞ 1个 满足1+2+3+4或1+2+3+5可诊断;鉴别诊断;如何自我早期发现骨性关节炎;治疗目标;骨性关节炎总体治疗方法;骨性关节炎的非药物治疗和患者教育;药物治疗;改善症状：消炎止痛药 改变病情（并改善症状） ;改善症状的消炎止痛药;改善症状药运用的现状;NSAIDs药物的优缺点; ——关节腔内补充软骨粘弹性介质透明质酸;骨性关节炎关节腔内常用药物药物 ——关节腔内炎症控制药物糖皮质激素的使用原则;骨性关节炎关节软骨营养药物——软骨保护药物;骨性关节炎的外科治疗;锻炼对骨性关节炎(OA)的作用 OA与关节面之间磨损及应力过大有关 有益运动： 游泳 散步 脚踏车 水上健美操 原地滑雪机 仰卧直腿抬高或抗阻力训练 不负重位关节屈伸活动 有害运动： 如爬楼梯，蹲下起立，爬山等 体育锻炼的要点：强度低、有节奏、不间断和持续时间较长。运动应该持续20分钟，每周4次。患者应该从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后关节有持续的痛，则应该降低锻炼的强度和缩短锻炼时间。 ;误区二 通过锻炼磨掉骨刺 骨刺本身是由关节的退变引起，一旦发生是不会随着锻炼而消失的，适当的锻炼只是有助于减轻患者的症状，延缓关节退变 长了骨刺是否有症状，主要看有没有炎症，出现炎症才会产生症状，如果骨刺很大，却没有碰上敏感的组织、神经和血管，就不会产生疼痛 目前没有可以使骨刺缩小或消除的药物，治疗骨刺实际上就是消炎，只有消除炎症，减少渗出和肿胀，才可以解除疼痛，这也就是为什么骨关节炎经过治疗，骨刺依然存在而症状全消的奥秘 ;误区三 每天爬山爬楼对老年人的膝盖有益 膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，膝关节在双脚着地静止时受力是人体体重的0.43倍，行走时是体重的3.02倍，上楼时可达到体重的7倍，所以，上楼或爬山时，关节负重是正常的4～5倍 老年人必须走楼梯时，一定要扶栏杆或墙，不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再走下一步，减少关节的承重;误区四 戴铜手镯、磁疗、虎骨酒、热敷等治疗关节炎更有效，更安全，更持久 不同病因的关节炎疗法各不相同 没有科学证据说明传统医学可有效治愈关节炎;误区五 中药活血通络，可以治疗骨性关节炎 骨性关节炎的病根是关节软骨代谢异常导致的退变，所以“活血化络”的中医疗法只是对症治疗，并不能从根本上治疗骨性关节炎;误区七 按摩、热敷、牵引，舒服还没有副作用 这些理疗只能暂时缓解疼痛。它未从病因入手，达不到治疗目的，不能控制病情的进一步发展。所以我们认为在配合系统的治疗的基础上针对局部的痛点或不适，可以适当选用这些理疗康复措施。;骨性关节炎病人日常生活小窍门;爱护我们的关节， 让生命健康舞动！