第三节-骨髓检查.pptxVIP

第二章 临床血液学检测第三节 骨髓细胞学检验;第三节 骨髓细胞学检验;（一）骨髓细胞学检查的临床应用;一、概述;一、概述;一、概述;;一、概述;一、概述;A中间涂片长短、厚薄适宜，片膜居中，符合要求。 B下面一张取材好，有较多骨髓小粒。;二、骨髓细胞学检测的方法和内容;增生程度 有核细胞 / 有核细胞/ 常见原因 成熟红 高倍镜 极度活跃 1:1 100 白血病、红白血病 明显活跃 1:10 50~100 白血病、增生性贫血 ???跃 1:20 20~50 正常骨髓象、某些贫血 减低 1:50 5~10 造血功能低（CAA） 极度减低 　 1:200 　　　5 造血功能衰竭（AAA） ;极度活跃;Gaucher细胞;（三）骨髓涂片的油镜观察：;;特殊检查： 细胞化学染色; (五)正常成人骨髓象基本特征;(1)粒系:占50%~60%.;二、血细胞发育过程中 形态演变的一般规律; 全能造血干细胞;二、血细胞发育过程中形态演变的一般规律;3.细胞核: ①圆形→凹陷→分叶; 大→小（巨核除外）; ②核染色质:细致→粗糙,疏松→紧块, 淡紫红→深紫红 ③核仁:明显→模糊→消失 4.核浆比例:大→小.;四、血细胞的正常形态学特征;;;;;;;五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色; 五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色;(四)酸性磷酸酶染色(acid phosphatase,ACP);;※2.临床意义(clinical significance): ACP主要用于鉴别: ①毛白:强阳性,不被L-酒石酸抑制; 淋巴瘤和慢淋:阳性,被L-酒石酸抑制. ②急单:原幼单强阳性; 急淋:原淋弱阳性; 急粒:原粒反应不一. ③T淋巴阳性;B淋巴阴性. ④戈谢细胞强阳性;尼曼-匹克细胞阴性.;五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色;五、常用血细胞组织化学染色;++++;五、常用血细胞组织化学染色;;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;六、细胞的免疫分型;1.ALL免疫分型：T细胞(20%)，B细胞(80%); 急性白血病的免疫学分型 CD19 CD7 CD13 CD33 HLA-DR MPO B系ALL +/- - - - + - T系ALL - + - - -/+ - AML - -/+ + + + + ;; FAB Immunological markers Chromosome Classification CD33 CD34 HLA-DR CD13 CD14 CD15 GPA GPIb/Ⅱb-Ⅲa changes M0 ＋ － － ＋ － － － － M1 ＋ ＋ ＋ ± － － － － t(9;22)(q34;q11) M2 ＋ ± ＋ ＋ ± ＋ － － t(8;21)(q22;q22)