糖尿病周围神经病变中西医诊治进展.pptxVIP

糖尿病性神经病变 中西医诊治进展;主 要 内 容;糖尿病性神经病变的发生率;＊神经症状常见于40岁以上血糖未能很好控制和病程 　较长的DM ＊无明显性别差异 ＊症状的程度与血糖水平、病程长短、糖尿病的治疗 　等情况不一定平行，有时发生于病史不长和治疗良 　好的病人或作为糖尿病首发症状 ＊对称性多发性周围神经病最为常见 ＊可发生于任何类型的糖尿病 ;诊断标准（WHO）;主 要 内 容;各种周围神经病变;各种周围神经病变;各种周围神经病变;糖尿病性周围神经病变的分类;;;　★感觉运动性多发性神经病　　　　　　　　　;非对称性单一或多根周围神经病;主 要 内 容;280例2－DM神经病症状流行率;糖尿病神经病变的症状;糖尿病神经病变的症状;糖尿病神经病变的症状;★颅神经病的临床表现;★肢体或干单神经病;★糖尿病性近端神经病;＊感觉正常 ＊早期一侧下肢近端萎缩 ＊半数以上双下肢近端受累 ＊可合并上肢近端肌萎缩 ＊脑脊液蛋白增多 ＊肌电图示失神经支配，腓和股神经传导延迟 ＊ 6~18月后1/5患者完全恢复 ＊ 1/5患者可复发 ＊近端肌病可能是一种炎性微血管病造成缺血性糖尿病 　性腰骶神经和丛的神经病变 ＊用糖类皮质激素和免疫球蛋白治疗 ; 糖尿病并发症——周围神经病;临床表现与后果;主 要 内 容;糖尿病神经病变的发病机制;代谢学说;★神经生长因子（IGF）在发病中的作用;★神经的肌醇代谢紊乱;神经递质在发病中的作用;β-内啡肽和鸦片类药物;自身免疫学说 ;血管病变学说;主 要 内 容;糖尿病神经病变的干预治疗;过量胰岛素的应用会造成反复低血糖和以上 　肢为表现的运动损害为主的对称性周围神经病　 　（Jaspan等，1982） Lasker等认为目前不能肯定2－DM，用口服降 　糖药来控制糖尿病能否阻止患者神经病的进展 （N.Engl J Med 1993 ）　　;非药物干预;中医中药;病因病机;中医辨证要点 ;中医辨证要点;辨证施治 ;瘀阻脉络 治则：活血化瘀，通痹止痛 方药：桃红四物汤加减 　　　 当归，赤芍，白芍，川芎，红花，桃仁， 　　　　丹参，乳香，没药，地龙，牛膝，生地 肝肾两虚 治则：补肝益肾，缓急止痛 方??：虎潜九合芍药甘草场加减 　　　熟地，龟板，黄柏，知母，狗杞，牛膝， 　　　　当归，白芍，甘草;辨证施治;特色治疗 ;;谢 谢！