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第三章中医护理基本理论主讲：李创Q:564944738第二章 藏 象第一节 藏象学说第二节 精、气、血、津液第三节 经络学说第四节 病因 第一节 藏象学说第一节 五 脏 第二节 六 腑第三节 奇 恒 之 腑 第四节 脏腑之间的关系 心（心包） 肺脾 肝 肾藏象学说五脏 人是有机的整体，以五脏为中心心心位于胸腔，两肺之间，外有心包护卫。心的主要生理功能：主血脉，主神志，开窍于舌，其华在面(记忆)。1、心的主要生理功能（1）心主血脉：心气推动血液在脉管中运行，以发挥营养周身的作用。血脉心气全身心主血脉功能的临床观察面色舌色脉象胸部的感觉1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅心主血脉功能正常心主血脉功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻（2）心 藏 神 广义：人体整个生命活动及其外在表现神狭义：人的精神意识思维活动血为神志活动的物质基础，心主血脉和心主神志的功能密切相关。心主血脉功能异常时，可出现神智改变，如失眠、多梦、记忆力衰退等。心主宰精神意识思维活动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事3、心与形窍志液的关系（一）心在志为喜（二）心开窍于舌（三）其华在面【 从现代医学而言，汗主要是水和无机盐，属水电解质体系。在临床可见，对水电解质平衡紊乱最为敏感的就是心脏。严重者常可导致心律不齐，心率失常，心悸等。水电解质平衡是维持心脏正常机能的一个重要因素。】健康的舌色舌有瘀斑舌尖深红舌色淡口舌生疮草莓舌心包络：简称心包，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。外邪侵犯心脏时，首先使心包受病。“热入心包”肺 肺位于胸腔，上通喉咙，左右各一。 肺五行属金。 肺的主体功能：一、肺主气司呼吸 二、主宣发和肃降 三、通调水道 肺的联属功能：①开窍于鼻 ②在体合皮 ③其华在毛 ④在志为悲 ⑤在液为涕１、肺主气司呼吸肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。主呼吸之气肺主气对全身气机的调节主一身之气气的生成（宗气）宗气十足2.主宣发和肃降A.排出体内的浊气B.向上向外输布水谷精微和津液。C.宣散卫气，将代谢后的津液转化为汗液排出体外宣 发肺 气肃 降A.吸入自然界清气B.将津液、水谷精微向下布散C.清除呼吸道异物3、肺通调水道肺的宣发肃降作用能疏通调节水液运行的道路，推动水液的输布和排泄。外达皮毛，汗、呼气宣发脾胃肺水谷津液脾肃降肾（膀胱）尿肺主行水、肺为水之上源《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”失于宣散无汗，皮肤水肿肺失宣降失于肃降小便不利，水肿治肺以利水，“提壶揭盖”法4、肺与形窍志液的关系（1）肺在体合皮（2）肺开窍于鼻 （3）肺在志为悲（4）肺在液为涕皮毛是抵抗外邪的屏障，由肺所宣发的卫气和津液温养润泽。肺气宣发A.护卫肌表B.温养脏腑肌肉皮毛C.调节控制腠理开合卫气水谷精微鼻的嗅觉和喉的发音都依赖于肺气的作用外邪袭肺亦多从口鼻而入，肺的病变，也可出现鼻塞、流涕、音哑等症状。脾 脾位于腹腔上部，左膈之下。 脾五行属土。 脾的主体功能：1、脾主运化 2、脾主升清 3、脾主统血 脾的联属功能：①开窍于口 ②在体合肌肉主四肢 ③其华在唇 ④在志为思 ⑤在液为涎 藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能病例变化又远非脾和胰所能概括。1、脾主运化脾主运化—脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身的生理功能。1.运化水谷脾主运化2.运化水液（1）运化水谷水谷胃A.上输于肺，肺之宣发肃降B. 脾的自转输脾主运化精微全身脾为后天之本，气血生化之源（2）运化水液脾主运化肺、肾体外多余的水液运化水谷功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦运化水液功能失调湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿臌胀2、脾主升清脾主升清—脾气上升，并将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。脾主升清亦是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。脾气上升使水谷精微向上转输并维持人体脏器位置恒定脾不升清A.神疲乏力、头晕目眩B.腹胀、泄泻、脱肛C.内脏下垂（子宫、胃、脱肛）3、脾主统血脾主统血—脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用。原理：脾气的固摄作用（气摄