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血液净化感染预防与控制; 内 容;  国家有关透析的管理规范; 血液净化感染影响因素; 尿毒症患者免疫功能低下的机制; 尿毒症患者免疫功能低下的机制;  尿毒症患者免疫功能低下的机制;; 肺部感染机会增加的原因;据报道,50 %血液净化治疗患者皮肤和鼻部携带金黄色葡萄球菌,所以在取下管帽或接通透析时,建议患者戴口罩 。 王海燕,王梅. 慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M] . 北京:人民卫生出版社,2003 :4802482.; 血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群; 有学者对德国43所血液透析中心2796例患者的调查显示,所有输过血的患者HCV抗体与HCV RNA阳性率分别为51%与21.2% ,而未输过血但透析持续年限超过10年和20年的患者HCV抗体与HCV RNA阳性率分别为11.10% ～71.14%与8.16% ～42.10% ,认为透析龄增加是HCV感染的主要危险因素,并且透析龄的危险度大于输血危险度,提示透析龄可以看作一个与输血无关的独立危险因素, 而且存在着与透析相关的医源性传播途径。 Himrichsen H,Leimenstoll G, Stegen G, et al. Prevalence and riskfactors of hepatitis C virus infection in hemodialysis patients[ J ].Liver disease Gul, 2002, 51: 429 - 433.; 1989年Choo等发现了丙型肝炎病毒(HCV)以来,对HCV的临床及流行病学研究不断深入,据世界卫生组织报道迄今全球1.7亿～2.0亿HCV 感染者。在血液透析人群,尽管1990年开始常规进行HCV筛查,并采用促红细胞生成素以减少患者输血需求, 但每年的感染率仍为1.4%[1] 。国外报道的血液透析患者HCV感染率为3% ～68% ,发达国家患病率较低,发展中国家患病率较高[2]。国内血液透析患者HCV感染率为25%～80%[3] [ 1 ] JadoulM, Cornu C, van Ypersele de Strihou C. Incidence and risk factors for hepatitis C seroconversion in hemodialysis: A p rospective study. The UCL Collaborative Group [ J ]. Kidney Int, 1993, 44(6) : 1322 - 1326. [ 2 ] SantosMA, Souto FJ. Infection by the hepatitis C virus in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis in Mato Grosso state, centralBrazil: a cohort study[ J ]. BMC Public Health, 2007,7: 32. [ 3 ] 毛慧娟,王笑云. 血液透析中丙型肝炎病毒感染研究现状[ J ].国外医学·泌尿系统分册, 2003, 23 (8) : 611 - 615. ; 输血及血制品是HCV感染的危险因素,每输1次200 ml血,HCV感染的危险性增加1.8%;血液透析每增加100次,感染HCV的危险性增加6.1%。 陈丽萌,李学旺,彭立人,等. 维持性血液透析的尿毒症患者乙型、丙型肝炎感染情况研究[ J ]. 中国实用内科杂志, 2002, 22(7) : 407 - 409.; 血液透析的血管通路增加了感染机会;;;二、透析方面： 1、各功能室混用,没有严格的区分清洁区、半清洁区和污染区, 存在感染隐患; 2、透析前肝功及肝炎、艾滋病感染情况检测不及时或根本不做检测; 3、HBV、HCV 等感染者未隔离治疗、处置、复用, 治疗室、病床、透析机、复用机、浸泡容器等与阴性患者混用； 4、医护人员不足, 存在交叉感染的可能; ;二、透析方面： 5、面积狭窄, 床间距不足, 人员集中, 流动频繁; 6、操作透析机、透析器与管路连接, 采血等处置没有执行严格的消毒隔离制度; 7、患者透析机共用, 超负荷运转无时间或根本不做封闭消毒; 8、透析器及管路复用消毒剂原液失效、效价下降, 使用时不做含量测定, 浓度过低,