咳嗽、咳痰、咯血.pptxVIP

第一节 咳嗽咳嗽功能和机理 咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽能达到（1）阻止吸入异物，对气道有保护作用；（2）有助于分泌物排出体外。 刺激性因素：外来异物吸入，刺激性气体，支气 管感染、气管支气管内肉芽肿和新生物。 吸烟是重要的外界刺激因素。位于喉、气管和支 气管的咳嗽神经纤维受到刺激后发生咳嗽。 咳嗽机理 咳嗽的受体存在于体内的许多部位如外耳道， 副鼻窦，咽部，鼻孔，喉部，气管支气管树，心包，胸膜，膈肌和胃。咳嗽受体在各种刺激因素的作用下产生神经冲动，经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉纤维传入延髓的咳嗽中枢引起咳嗽反射，传出冲动经喉下神经、膈神经和脊神经分别传到咽肌、膈和其它呼吸肌引起咳嗽动作。咳嗽与咳痰－－发生机制 延髓 咳嗽中枢传入神经(迷走、舌咽、三叉) 感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等炎症性瘀血物理性化学性过敏性传出神经(喉下、膈、脊) 物质效应器咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩 咳嗽 咳嗽反射的解剖学感受器喉及支气管、 横膈、 胸膜、 食管、快反应适应牵张感受器、 无髓鞘C纤维传入神经 同侧迷走神经 舌咽, 横膈支气管粘膜下层腺体“咳嗽中枢”传入神经纤维在脊髓整合，并传入咳嗽中枢传出神经 横膈 脊髓神经 喉反神经 支气管树迷走神经肌肉效应器呼气肌、 横膈、喉、支气管SM咳嗽的分类和原因咳嗽分为急性或慢性，咳嗽超过 8 周即为慢性咳嗽。急性咳嗽：为短暂的