无创技术对心脏性猝死危险分层评价.pptVIP

4. 心室晚电位(信号平均心电图) ①技术：晚电位是指 QRS波结束后的低幅信号，经减少噪声的信号平均技术可提高增益的放大和滤波作用，并在体表心电图的记录中显示晚电位。 ②指标：QRS波时限、低幅信号时限、QRS终末40 ms电压的均方根三个时域指标中，滤波后QRS波时限延长(114 ～ 120 m)这一指标和预后的相关性最明显。 ③机制：心梗后，梗死或瘢痕区心室肌激动传导延迟，使QRS波后持续存在低幅的电活动，其与碎裂电位有关，并能成为折返的基质，与室速、室颤的发生相关。 ④评价： a．晚电位的重复性为中等； b．预测猝死或心律失常事件的灵敏度为30％ ～76％，但阴性预测值高，特异度超过95％。 ⑤结论：大量结果显示晚电位可识别心梗后SCD的高危患者，阴性预测值高，识别低危患者非常有效，但常规使用晚电位识别SCD高危患者的证据尚不充分。 5. 短程HRV ①方法：记录自主呼吸或屏气时2、5或8 min的心电图进而评估HRV。 ②指标：以下为高危指标 a．自主呼吸时，低频与高频乘方的比值减小 b．屏气时，RR间期标准差15 ms； c．屏气时低频乘方减小。 ③机制：短程HRV的分析能推测自主神经对心脏，尤其静息状态下的影响，这些影响在室速、室颤的发生中能起重要作用。 ④评价：a．HRV在正常人的重复性为中等，心衰患者中可重复性差；b·低频乘方正常和室早86次/小时患