急性中毒的急救40张.pptxVIP

急性中毒是急诊医学的重要组成部分。毒物可分为：1.工业性：铅、苯等2.农药：有机磷、磷化锌等3.药物：安眠药、抗痨药4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）5.有毒动植物：毒蛇咬伤6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化 碳中毒）。由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急 骤，症状严重，变化迅速。一、过量引起的瞳孔缩小(一)催眠、镇静药 1.以苯巴比妥为代表(1)药物毒理 中枢抑制剂，可 抑制延髓呼吸中枢及血管运 动中枢。(2)临床要点 瞳孔缩小、昏睡、 呼吸抑制、尿少、尿闭。2.以氯丙嗪为代表 与奋乃静、氟哌 啶醇同属酚噻嗪类(1)药物毒理 对大脑皮层及皮层下中 枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑， 已酰胆碱受体增加，肾上腺素能α 受体受阻。(2)临床要点 椎体外系表现。急性过量者，表现为镇静、瞳孔缩小和体位性低血压。胆汁郁积性黄疸。(二)有机磷中毒1.毒性及致死量(1)剧毒类 甲拌磷(2)高毒药 敌敌畏(3)一般毒性药 敌百虫、乐果2.药物毒理 乙酰胆碱大量蓄积，表 现为毒蕈碱样和烟碱样作用3.诊断要点 有特殊蒜臭味、流涎、流泪、 支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤 动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。(三)海洛因中毒：乃阿片受体纯激动剂，昏迷，瞳孔针尖小，呼吸高度抑制为三联征。 治疗：重症：纳洛酮 2mg 静脉推， 1.2mg 静脉滴注（加入GS）视 病情，隔