根治性切除ⅢA期N2非小细胞肺癌术后放疗王绿化CSCO年会.pptVIP

根治性切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌 的术后放疗;根治性切除NSCLC的失败模式;PORT的必要性 ;1998 PORT荟萃分析结果;NSCLC PORT模式的改变;进入研究时间跨度大(40余年) 入选标准(病期和病理类型)差异性 手术采用的方法及规范程度差异性 随访状况和局部控制定义差异性 术后放疗技术落后 多为60 Co放射治疗机 放疗剂量无客观剂量分布曲线 术后放疗范围 放疗的时间和剂量分割 模拟定位技术方式， 所给布野方式剂量等 缺乏术后综合放化疗参数;;;回顾分析PORT（ SEER ）;PORT在N2中的作用;;NSCLC术后化疗-LACE;辅助化疗RCT：获益患者;术后辅助放化疗─ANITA:pN1;术后辅助放化疗─ANITA:pN2;Controversy and Changing in Guidelines;ASCO Guideline14.1226 on October 22 2007;我国肺癌术后放疗共识;Ⅲa1-2期 术后若患者一般情况好, 建议使用含铂为基础的联合化疗 辅助化疗完成后行辅助放疗可以降低局部和区域复发率，可能提高患者生存率 除非进行临床试验,否则不建议采用辅助同步化放疗 Ⅲa3期 除非进行临床试验,否则不能采用单纯手术或手术切除后再加辅助治疗方式 以铂为基础的化放同步治疗为首选的治疗方法 化放同步对治疗后评价可以进行肺叶切除者,则选择手术作为进一步治疗, 需要全肺切除者则不考虑手术参与其综合治疗 Ⅲa4期 一般情况好,建议采用以铂为基础的化疗与放疗综合应用,且同步优于序贯 ;;来自中国的回顾性临床研究结果;中国医学科学院肿瘤医院的结果;材料与方法——入组标准;材料与方法——排除标准; 221例患者的一般资料 ;221例pN2R0术后NSCLC患者的一般资料;材料与方法——手 术 治 疗;材料与方法—— PORT;材料与方法——辅助化疗;材料与方法——随 诊;术后放疗对预后的影响;有无术后放疗病例的一般情况 ;有无术后放疗病例的一般情况 ;OS;;无远地转移生存率;无进展生存率;不同治疗模式的生存率 ;项目;临床N0-1 （mN2-ⅢA1-2）;临床N2 （cN2ⅢA3）;鳞癌;非鳞癌; 1-3枚阳性淋巴结;≥4枚阳性淋巴结;不同亚组的总生存率分析 ;不同亚组的无病生存率 ;非肿瘤死亡;天津肿瘤医院的研究;天津肿瘤医院的研究;生存曲线;天津肿瘤医院的研究;A Multicenter Retrospective Analysis of Survival Outcome Following Postoperative Chemoradiotherapy in Non–small-cell Lung Cancer Patients with N2 Nodal Disease ;BACKGROUND;PURPOSE;METHODS (1998-3~2005-3,n=183);METHODS (1998-3~2005-3,n=183);METHODS Follow-up;Overall Survival;Disease Free Survival;Local Recurrence Free Survival;Prognostic Factors 3 Cycles of chemotherapy;CONCLUSION;讨论;S+C+R S+C S+R S;根据自PORT的获益程度，不同的临床亚组可分为三个水平： 明确获益 临床N2、鳞癌、T分期、≥4枚阳性淋巴结 PORT可以较显著提高OS 可能获益 病理T1-2和临床N0-1 PORT对于改善DFS具有统计学显著性 OS提高无统计学显著性 获益不明确 非鳞癌、1-3枚阳性淋巴结 PORT对于OS和DFS有提高的趋势 但均未达到统计学差异;讨 论;正在进行的随机对照临床研究 ;正在进行的随机对照临床研究;结 论; 谢谢！;