报告呼吸机的临床应用及注意事项.pptVIP

最佳PEEP 使肺顺应性达到最好、氧分压最佳、肺内分流降至最低和氧输送最多，而对心排血量影响最小时的PEEP水平。 临床上可以逐渐增加PEEP至有效改善血气状况，而BP、CO无明显下降时的PEEP值为最佳PEEP。 新版课件 * 最佳PEEP 以压力-容积曲线下“拐点”或略高于下“拐点”的压力值为最佳PEEP。 20 Paw（cmH2O） Volume（ml） 300 10 600 此拐点前随压力增加，潮气量增加甚少。 再加上2-4 cmH2O即为最佳PEEP值 新版课件 * PEEP的临床适应证* 低氧血症，尤其是ARDS时； 肺水肿，肺炎； 大手术后预防、治疗肺不张； 预防性应用，维持、改善氧合与通气功能，防止呼衰。 其他疾病：新生儿透明膜病、COPD等。 新版课件 * 应用PEEP的禁忌证* 严重循环功能不全 低血容量 肺气肿 气胸和支气管胸膜瘘等。 新版课件 * 持续气道正压CPAP Continuous Positive Airway Pressure Ventitation 有自主呼吸的病人应用PEEP时，吸气时为负压，呼气时为正压，做功较大。 呼吸机提供持续正压气流系统，使病人自主呼吸时吸气及呼气期气道内均保持正压。 0 PEEP CPAP 新版课件 * 持续气道正压CPAP 吸气期CPAP恒定的正压气流吸气气流，使VT增加，吸气省力。呼气期起到PEEP的作用。