恶性肿瘤患者血液学表现1.pptxVIP

恶性肿瘤患者 血液学表现河北医科大学第二医院 徐世荣 张学军 第一类 肿瘤相关性贫血 1.慢性疾病贫血（ACD）是非血液肿瘤疾病最常见类型，是肿瘤患者的早期表现，呈轻度或中等度贫血。ACD系正细胞性、正色素性贫血，网织红细胞（Ret）减少，骨髓贮铁正常或增加，铁利用障碍，血清铁（SL）及总铁结合率（TIBC）减低，血清铁蛋白（SF）正常或增高。 1.慢性疾病贫血（ACD）血清红细胞生成素（EPO）水平减低肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）等负调控因子增加血清EPO EPO生成ACD的贫血机制RBC生成 影响铁代谢TNF IL-1 IFN 贫血 1.慢性疾病贫血（ACD）Glaspy等报道1047例肿瘤伴发ACD患者，应用人类基因重组EPO（rHuEPO）治疗，结果血红蛋白（Hb）上升≥2.0g/dl者占54.4%，≥1.0g/dl者占75.1%，输血量减少，治疗后所有患者生活质量和一般情况均明显改善。 2.骨髓病性贫血（肿瘤骨髓浸润）可继发于以下肿瘤性疾病等骨髓转移小细胞肺癌乳腺癌肝癌前列腺癌胃肠道肿瘤淋巴瘤神经母细胞瘤2.骨髓病性贫血（肿瘤骨髓浸润）临床可有骨骼疼痛中等度或重度贫血，Ret轻度增加，外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞，俗称“幼红-幼粒细胞性贫血”，白细胞（WBC）数正常或增加，血小板（BPC）数呈中等度或轻度增高亦可减少， 2.骨髓病性贫血